低分子量肝素钠注射液的副作用
使用低分子量肝素钠注射液可能引起注射部位出血、瘀斑、硬结、过敏反应以及血小板减少等副作用。
一、注射部位出血
注射部位出血是低分子量肝素钠注射液常见的局部反应，主要表现为皮下血肿或渗血。这种情况通常与注射技巧不当或患者自身凝血功能异常有关。为减少出血风险，医护人员应采用垂直进针法并避免在同一部位重复注射。患者在注射后应按压针眼5-10分钟，凝血功能较差者需延长按压时间。若出现持续出血或血肿扩大，应及时告知医护人员处理。
二、注射部位瘀斑
瘀斑多表现为注射区域皮肤青紫，系皮下毛细血管破裂所致。常见于老年患者或长期抗凝治疗者。预防措施包括轮换注射部位，选择腹壁、大腿外侧等脂肪丰富区域。注射后立即冷敷可减轻瘀斑形成，24小时后可改为热敷促进吸收。如瘀斑范围持续扩大或伴疼痛加剧，需评估凝血参数调整用药方案。
三、注射部位硬结
长期注射可能引起皮下硬结，触之呈结节状。这与药物局部刺激和纤维组织增生有关。预防应注意每次注射点间隔2厘米以上，避免在已有硬结区域注射。处理可采用土豆片外敷或使用多磺酸粘多糖乳膏局部涂抹。若硬结伴红、热、痛等炎症表现，需警惕无菌性炎症可能。
四、过敏反应
部分患者可能出现皮疹、荨麻疹等过敏表现，严重者可发生呼吸困难。过敏多与制剂中辅料或肝素分子结构有关。轻度过敏可口服氯雷他定片缓解，中重度需立即停用并给予地塞米松磷酸钠注射液治疗。有过敏史者首次用药应密切观察30分钟，既往对肝素类产品过敏者禁用。
五、血小板减少
肝素诱导的血小板减少分为非免疫型与免疫型，后者可能伴发血栓形成。通常在用药5-14天出现血小板计数下降。治疗需立即停用低分子量肝素钠，严重者可应用阿加曲班注射液替代抗凝。用药期间应定期监测血小板计数，当数值较基线下降50%或低于100×10^9/L时需警惕。
使用低分子量肝素钠注射液期间应保持均衡饮食，适当增加富含维生素K的绿叶蔬菜摄入但需保持量稳定，避免突然增减影响抗凝效果。注意观察皮肤黏膜有无新鲜出血点，刷牙时选用软毛牙刷减少牙龈出血风险。进行日常活动时需防止碰撞损伤，若出现突发头痛、视物模糊或关节肿痛应及时就医。定期复查凝血功能指标，配合医护人员做好用药记录与不良反应监测。
