青光眼早期如何诊断

青光眼早期可通过眼压测量、视野检查、视神经评估、前房角镜检查、光学相干断层扫描等方式诊断。青光眼是一种以视神经损伤和视野缺损为特征的疾病，早期诊断对防止视力丧失至关重要。

1、眼压测量

眼压测量是青光眼筛查的基础手段，正常眼压范围为10-21毫米汞柱。超过该范围需警惕青光眼风险，但部分正常眼压性青光眼患者眼压可能在正常区间。非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计是常用设备，测量前应避免剧烈运动或大量饮水。

2、视野检查

自动静态阈值视野检查能发现早期青光眼特征性视野缺损，如旁中心暗点或鼻侧阶梯。检查需重复进行以提高准确性，早期缺损可能呈现波动性。患者需保持注视固视点，配合机器提示完成检测，整个过程约需15-20分钟。

3、视神经评估

通过直接检眼镜或裂隙灯生物显微镜观察视盘形态，早期可见视杯垂直径扩大、盘沿切迹或视网膜神经纤维层缺损。视杯与视盘直径比值超过0.6需高度怀疑青光眼。近年发展的共焦激光扫描检眼镜可量化视神经纤维层厚度。

4、前房角镜检查

使用Goldmann三面镜或房角镜直接观察前房角结构，可区分开角型与闭角型青光眼。检查需在暗室进行，医生会滴表面麻醉眼药水后放置接触镜。房角狭窄或粘连提示闭角型青光眼风险，需警惕急性发作可能。

5、光学相干断层扫描

OCT技术可高分辨率扫描视神经纤维层和黄斑区，定量分析视网膜神经节细胞损失。青光眼早期即可出现下方象限神经纤维层变薄，该检查具有无创、快速、可重复性高的特点，适合随访病情进展。

建议40岁以上人群每年进行眼科体检，有青光眼家族史、高度近视、糖尿病等高危因素者应增加检查频率。日常生活中避免长时间暗环境用眼，控制咖啡因摄入，保持适度运动。出现视物模糊、虹视、眼胀头痛等症状时须立即就医，确诊后需严格遵医嘱用药和定期复查。