心脏修补手术的后遗症

心脏修补手术的后遗症主要有心律失常、心功能不全、血栓栓塞、感染性心内膜炎、术后出血或心包填塞。

一、心律失常

心律失常是心脏修补手术后较为常见的后遗症之一。手术操作本身可能对心脏传导系统造成暂时或永久性的影响，导致心脏电活动异常。患者可能出现心悸、心慌、头晕等症状。术后早期的心律失常可能与心肌水肿、电解质紊乱有关，部分可自行恢复。对于持续存在或症状明显的心律失常，医生会根据具体类型，使用抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片或盐酸普罗帕酮片等进行控制。严重者可能需要进行电复律或射频消融治疗。

二、心功能不全

心功能不全指心脏泵血能力下降，可能与术前心脏基础疾病较重、手术创伤、心肌保护不佳或术后并发症有关。患者表现为活动后气短、乏力、下肢水肿等。治疗上，除了充分休息、限制液体和钠盐摄入外，医生通常会使用改善心功能的药物，例如地高辛片、呋塞米片和马来酸依那普利片。对于严重心功能不全，可能需要长期药物管理，并定期复查心脏超声评估心功能恢复情况。

三、血栓栓塞

心脏修补术后，血液在心脏内或人工材料表面形成血栓的风险增加，血栓脱落后可随血流堵塞脑、肺、肢体等部位的血管，导致脑卒中、肺栓塞等严重后果。这与手术改变了心脏内血流动力学、术后卧床活动减少等因素有关。为预防血栓栓塞，术后通常需要遵医嘱使用抗凝药物，如华法林钠片、达比加群酯胶囊或利伐沙班片，并定期监测凝血功能。患者需注意观察有无突发头痛、肢体麻木无力、胸痛、呼吸困难等栓塞迹象。

四、感染性心内膜炎

感染性心内膜炎是心脏修补术后一种严重但相对少见的并发症。手术植入的人工材料如补片、瓣膜等可能成为细菌附着的场所，引发感染。感染源可能来自手术本身、术后其他部位的感染或侵入性操作。患者可能出现持续发热、乏力、心脏杂音改变等症状。治疗需使用足量、足疗程的敏感抗生素，如注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠或万古霉素注射液。严重感染可能导致人工材料失效，必要时需再次手术清除感染灶并更换材料。

五、术后出血或心包填塞

术后出血是心脏手术早期的风险，若出血量大或速度较快，血液积聚在心包腔内压迫心脏，则称为心包填塞，会严重影响心脏充盈和泵血功能，危及生命。出血原因可能与术中止血不彻底、凝血功能异常、血压过高等因素有关。患者表现为心率增快、血压下降、呼吸困难、颈静脉怒张等。一旦发生，需紧急处理，包括使用止血药物、输注血液制品，必要时需紧急开胸手术探查止血并清除心包积血。

心脏修补手术后，患者应遵循医嘱进行长期、规律的随访，监测心功能、心律及凝血指标。生活中需保持健康饮食，低盐低脂，控制体重，戒烟限酒，在医生指导下进行适度的康复锻炼，避免劳累和感染。保持良好的心理状态，若出现任何不适症状，如胸痛、心悸、气短加重、发热或肢体肿胀等，应及时就医，以便早期发现和处理可能的后遗症，保障长期的生活质量。