应该怎样判断黄疸

黄疸可通过观察皮肤黏膜黄染程度、检测血清胆红素水平、分析伴随症状等方式判断。黄疸主要表现为皮肤、巩膜黄染，可能由胆红素代谢异常、肝胆疾病、溶血性疾病等因素引起。

1、观察皮肤黏膜

黄疸最直观的表现是皮肤和巩膜出现黄染，通常从面部开始逐渐蔓延至全身。轻度黄疸在自然光线下可见眼白部分发黄，重度黄疸时皮肤呈现橙黄色甚至黄绿色。观察时需排除胡萝卜素血症等假性黄疸，后者仅皮肤黄染而巩膜无变化。

2、检测胆红素水平

血清总胆红素检测是确诊黄疸的金标准。成人血清总胆红素超过17.1μmol/L可诊断为黄疸。通过直接胆红素与间接胆红素的比值可初步判断黄疸类型：直接胆红素占比超过50%提示梗阻性或肝细胞性黄疸，间接胆红素升高为主则多见于溶血性黄疸。

3、分析伴随症状

溶血性黄疸常伴贫血、酱油色尿，肝细胞性黄疸多合并食欲减退、肝区疼痛，梗阻性黄疸则可能出现陶土色粪便和皮肤瘙痒。新生儿生理性黄疸通常无其他不适，若出现嗜睡、拒奶等表现需警惕病理性黄疸。

4、影像学检查

腹部超声可检测胆管扩张、胆囊结石等梗阻因素，CT或MRI能进一步明确肝胆胰腺占位性病变。对于疑似溶血性疾病，需进行网织红细胞计数、Coombs试验等血液学检查。

5、病史排查

需了解有无肝炎接触史、输血史、药物使用史如利福平、磺胺类。新生儿需询问出生体重、喂养方式、黄疸出现时间，母乳喂养儿可能出现母乳性黄疸，早产儿更易发生核黄疸。

发现黄疸应及时就医，避免自行用药。日常需保持充足水分摄入，避免高脂饮食加重肝脏负担。新生儿应保证每日8-12次母乳喂养促进胆红素排泄，但母乳性黄疸需遵医嘱暂停母乳。所有黄疸患者均应定期监测胆红素变化，梗阻性黄疸患者需严格戒酒，溶血性疾病患者应避免剧烈运动诱发溶血危象。