玻璃体切割手术是怎么回事

玻璃体切割手术是一种用于治疗多种严重玻璃体及视网膜疾病的内眼显微外科手术，主要通过切除混浊或病变的玻璃体、解除对视网膜的牵引、恢复屈光间质透明性来达到治疗目的。该手术可能由玻璃体积血、视网膜脱离、增殖性糖尿病视网膜病变、黄斑前膜、眼内炎等原因引起，可通过单纯玻璃体切割、联合气体或硅油填充、联合白内障手术、联合视网膜光凝、联合抗血管内皮生长因子药物眼内注射等方式治疗。

一、玻璃体积血

玻璃体积血是导致视力骤降的常见原因，可能由糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼外伤或视网膜裂孔等因素引起，通常表现为眼前突然出现大量漂浮物、烟雾感或视力严重下降。当积血长期不吸收或伴有视网膜病变时，需进行玻璃体切割手术以清除积血，同时处理原发病灶。术后可能需遵医嘱使用妥布霉素地塞米松眼膏预防感染，或卵磷脂络合碘胶囊促进积血吸收。

二、视网膜脱离

视网膜脱离是一种急症，可能由高度近视、眼外伤或玻璃体牵拉导致视网膜裂孔引起，通常表现为眼前固定黑影遮挡、闪光感或视力下降。孔源性视网膜脱离常需行玻璃体切割手术，切除牵拉的玻璃体，复位视网膜，并联合激光光凝或冷冻封闭裂孔。术后为维持眼内填充，可能需遵医嘱使用醋酸泼尼松龙滴眼液减轻炎症反应。

三、增殖性糖尿病视网膜病变

这是糖尿病严重的眼部并发症，由于长期高血糖导致视网膜新生血管形成及纤维增殖膜增生，可能牵拉引起玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离。玻璃体切割手术可切除增殖膜、清除积血、复位视网膜。手术常联合眼内激光光凝。术后为控制病情，可能需在医生指导下继续使用雷珠单抗注射液进行眼内注射。

四、黄斑前膜

黄斑前膜是覆盖在黄斑区视网膜表面的一层纤维增殖膜，可能由特发性老化、眼内炎症或视网膜血管性疾病后引起，通常表现为视物变形、视力下降或单眼复视。当症状明显影响生活时，可通过玻璃体切割手术剥除这层膜，以解除对视网膜的牵拉，改善视功能。

五、眼内炎

眼内炎是严重的眼内感染，可能由眼部手术、外伤或身体其他部位感染扩散引起，通常表现为眼痛、视力急剧下降、眼红、畏光。治疗需紧急进行玻璃体切割手术，以清除眼内脓液和病原体，并获取样本进行病原学检查，同时向眼内注入抗生素。术后需全身及局部使用强效抗感染药物，如遵医嘱使用万古霉素进行眼内注射。

接受玻璃体切割手术后，患者需严格遵循医嘱，保持特定体位以利于填充物顶压视网膜，避免剧烈运动和碰撞眼部，按时使用抗生素及抗炎眼药水预防感染，定期复查监测眼压及视网膜情况。饮食上应注意营养均衡，多摄入富含维生素C、维生素E及锌的食物，如新鲜蔬菜水果、坚果等，有助于促进眼部组织修复。控制好全身性疾病如糖尿病、高血压对预后至关重要。如出现眼痛加剧、视力再次下降、眼红加重等情况，须立即返院就诊。