肝功五项检查有哪些

肝功五项检查主要包括丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素和总蛋白这五个核心指标。

一、丙氨酸氨基转移酶

丙氨酸氨基转移酶常被称为谷丙转氨酶，英文缩写为ALT。它主要存在于肝细胞的细胞质中，是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一。当肝细胞膜的通透性增高或肝细胞坏死时，丙氨酸氨基转移酶会大量释放入血，导致血清中的浓度显著升高。其数值异常常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等肝脏疾病。饮酒、剧烈运动或服用某些药物也可能引起该指标的一过性轻度升高。

二、天冬氨酸氨基转移酶

天冬氨酸氨基转移酶常被称为谷草转氨酶，英文缩写为AST。与丙氨酸氨基转移酶不同，它不仅在肝细胞中存在，在心肌细胞和骨骼肌细胞中含量也很丰富。其升高除了提示可能存在肝脏疾病，如酒精性肝病、肝硬化、肝癌等，也可能与心肌梗死、肌炎等心脏或肌肉疾病有关。临床上常将天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶的比值作为鉴别诊断的参考之一。

三、总胆红素

总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，是胆红素代谢的终末产物。胆红素主要来源于衰老红细胞中血红蛋白的分解。总胆红素升高在临床上表现为黄疸，即皮肤、巩膜黄染。其升高可能涉及胆红素生成过多、肝细胞摄取与结合障碍、胆汁排泄受阻等多个环节。通过总胆红素水平，可以初步评估黄疸的严重程度，并为进一步鉴别溶血性、肝细胞性或梗阻性黄疸提供线索。

四、直接胆红素

直接胆红素又称结合胆红素，是间接胆红素经过肝细胞处理，与葡萄糖醛酸结合后形成的产物。它溶于水，可通过肾脏随尿液排出。直接胆红素升高通常意味着肝细胞处理胆红素后，向胆道的排泄过程受阻，常见于胆道结石、胆管肿瘤、胰头癌等导致的梗阻性黄疸。在肝细胞性黄疸中，直接胆红素和间接胆红素常同时升高。

五、总蛋白

总蛋白是血清中白蛋白和球蛋白的总和，主要由肝脏合成。白蛋白占主要部分，它在维持血浆胶体渗透压、运输营养物质和代谢产物等方面起着关键作用。总蛋白降低常见于慢性肝病、营养不良、肾病综合征或严重烧伤导致蛋白大量丢失等情况。总蛋白升高则可能见于脱水导致的血液浓缩，或多发性骨髓瘤等引起球蛋白异常增多的疾病。单独分析总蛋白意义有限，通常需要结合白蛋白和球蛋白的具体数值进行综合判断。

肝功五项是评估肝脏基本功能状态的重要筛查工具，但单项指标的异常并不等同于确诊某种疾病。检查结果受多种因素影响，个体差异也很大。当发现指标异常时，切勿自行诊断或恐慌，应携带报告及时咨询消化内科或肝病科医生。医生会结合您的具体症状、体征、病史以及其他检查如肝脏超声、病毒学检测等进行全面分析，给出专业的判断和后续建议。日常生活中，维护肝脏健康需要保持均衡饮食，限制高脂肪、高糖食物的摄入，避免滥用药物及保健品，戒烟限酒，保证充足睡眠并保持规律锻炼，这些都有助于减轻肝脏负担，预防肝损伤。