脑梗塞的初期症状是怎样的

脑梗塞的初期症状主要包括突发性面部或肢体麻木无力、言语不清或理解困难、单眼或双眼视力模糊或丧失、行走不稳或失去平衡、以及突发性剧烈头痛。

一、面部或肢体麻木无力：

脑梗塞早期，患者可能突然出现一侧面部、手臂或腿部的麻木感或无力感，感觉如同针刺或蚂蚁爬行，严重时可能导致口角歪斜、流涎，或一侧肢体完全无法抬起。这种症状通常由大脑运动皮层或感觉皮层的供血动脉堵塞引起，导致神经信号传导中断。患者可能同时伴有患侧肢体的温度觉和痛觉减退。出现此类症状时，家属需让患者立即卧床休息，避免跌倒，并尽快拨打急救电话。

二、言语不清或理解困难：

患者可能突然说话含糊不清，像口中含物，或者虽然能发出声音但词不达意，无法组织完整的句子。另一种情况是能够流利说话，但无法理解他人言语的含义，出现答非所问的现象。这通常是由于大脑语言中枢，如布罗卡区或韦尼克区，因缺血受损所致。伴随症状可能包括阅读和书写障碍。此时，家属应保持冷静，用简单短句与患者沟通，并记录症状出现的时间，这对后续溶栓治疗的时间窗判断至关重要。

三、单眼或双眼视力模糊或丧失：

脑梗塞可能影响视觉通路，导致患者突然出现单眼或双眼的视力模糊、视野缺损，例如感觉眼前有黑影遮挡，或者看东西时感觉缺失了某一部分。更严重的情况可能发生短暂性单眼黑矇，即一只眼睛突然完全看不见，但几分钟后又恢复。这常与大脑枕叶的视觉皮层或通往眼部的血管梗塞有关。患者可能同时感到头晕或视物成双。出现视力问题时应立即停止活动，避免因视物不清而发生意外。

四、行走不稳或失去平衡：

患者可能在没有明显诱因的情况下，突然感到头晕、天旋地转，行走时步态蹒跚，像喝醉酒一样，或者完全无法站立，伴有共济失调。这通常是小脑或脑干梗塞的典型表现，因为这些区域负责人体的平衡和协调功能。伴随症状可能包括恶心、呕吐和眼球震颤。此时绝对禁止患者自行行走，应由他人搀扶或使用轮椅移动，防止摔伤造成二次伤害。

五、突发性剧烈头痛：

部分脑梗塞患者，尤其是出血性脑梗塞或大面积梗塞时，会突然发生异常剧烈、难以忍受的头痛，这种头痛可能与以往经历过的任何头痛都不同。头痛可能伴有呕吐、颈部僵硬，甚至意识水平的改变。这是由于颅内血管堵塞后，局部脑组织缺血水肿，导致颅内压急剧升高所致。这是危险的信号，须立即就医，在转运过程中应让患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

识别脑梗塞的初期症状是争取黄金救治时间的关键。一旦出现上述任何一项症状，都应视为医疗急症，立即拨打急救电话。在等待救援期间，应让患者平静卧床，松开衣领，保持呼吸道通畅，并记录症状开始的具体时间。日常预防重于治疗，应积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，并遵医嘱规律服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等预防药物。定期进行颈动脉超声等检查，了解血管健康状况，对于有房颤的患者，需在医生指导下使用抗凝药物如华法林钠片或利伐沙班片。适度的有氧运动，如快走、游泳，有助于维持血管弹性，保持情绪稳定，避免过度劳累和突然的血压波动也同样重要。