60岁患者因胸闷胸痛诊断出心绞痛，药物治疗后症状缓解

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位60岁老年患者因胸闷胸痛不适来到我院寻求救治，我通过心电图和心脏彩超检查结果判断是心绞痛，对此，给予患者口服阿司匹林、奥扎格雷、阿托伐他汀等药物进行治疗。患者配合治疗9天，不适症状缓解，我叮嘱一些注意事项后准予出院。

【基本信息】女、60岁

【疾病类型】心绞痛

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2020年11月4日

【治疗方案】药物治疗：阿司匹林，奥扎格雷，阿托伐他汀

【治疗周期】住院治疗9天

【治疗效果】治疗效果满意，病情控制稳定

一、初次面诊

2020年11月，门诊接诊了位女患者，60岁。患者自诉2天前感觉胸闷胸痛不适，每次都是几分钟至10几分钟不等，稍微休息一会，自行服用速效救心丸可以得到缓解，但效果并不明显，今日又感觉胸闷胸痛不适。毕竟年纪大了，患者担心自身健康，觉得有什么毛病，所以才来医院的。患者自诉无高血压、糖尿病病史，经查患者体温、脉搏、呼吸、血压均无明显异常。患者颈静脉无怒张，双肺未听见干湿啰音，心浊音界无扩大，节律规整。为了能明确病情，还是需要经过系统检查。

二、治疗经过

结合患者的症状表现，首先需要进行一些常规的身体检查，其次又安排患者做了心电图检查，结果提示患者窦性心律，ST-T改变。追加了心脏彩超检查，结果提示患者主动脉瓣退变，左室舒张功能减退。综合症状表现及相关辅助检查考虑患者患心绞痛的可能性较大。

根据诊断结果，安排患者先住院，然后我为患者制定了治疗方案，还是以药物治疗为主。治疗上给予患者服用阿司匹林与奥扎格雷来抗血小板，给予阿托伐他汀来调脂，给予益气复脉注射液、心酰胺来改善身体循环，给予服用速效救心丸，单硝酸异山梨醇酯改善心脏供血，给予服用兰索拉唑调节肠胃。按照此药物治疗方法，经治疗9天后，患者的情况逐渐好转，治疗效果还不错。通知家属可以为患者办理出院手续。同时叮嘱患者回去后还需要持续服用药物维持治疗，多注意休息。治疗期间如果有任何不适感，需要随时来院就医。

三、治疗效果

患者经住院治疗后，不适症状缓解，且恢复良好，较入院时出现胸闷等症状得到缓解，已经不会再有胸闷等不适感。患者精神状态佳，患者告诉我们自己现在适度的走步、爬楼后都没有感觉到不适。出院前复查心电图时，提示患者窦性心律，没有出现ST-T改变。出院后一个月复查心电图较入院前有明显改善，治疗效果良好，患者及家属满意。

四、注意事项

1.日常生活中应该注意少吃盐，富含脂肪的东西。吃盐多会导致血压升高从而血管内皮受损，加重病情。食用脂肪会增加血夜粘稠度，增高血脂。避免服用动物内脏，因为内脏中含有丰富的脂肪醇。

2.平时生活中应该注意保持积极的生活作息，规律饮食按时吃饭，不要暴饮暴食。

3.日常生活中应该注意适当散散步，打打太极拳等，但要避免剧烈运动。

4.患者应遵循医嘱按时按量的服药，避免擅自增减药量、停药、换药等，以免影响治疗效果。

5.随身携带硝酸甘油，一旦心绞痛发作，立即停下休息，舌下含服，能迅速减轻症状。

五、个人感悟

整个治疗过程中，该患者治疗初期情绪不是很好，多少会存在心理负担，所以我们在治疗时首先针对病情让患者充分清楚该病的形成和如何治疗，这样才能稳定患者情绪，消除对疾病的紧张与害怕，放松积极的配合我们做治疗。加上家属的安慰和鼓励，也能缓解和消除患者的焦虑，后期治疗效果还不错。

根据我的临床经验，心绞痛的诱因通常是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后缓解。作为一个医生，我认为心绞痛这个疾病需要我们在日常生活中进行调理，平日的生活是最为重要的，一定要注意饮食方面，忌烟忌酒，少吃盐，富含脂肪的东西与动物内脏，保持良好的生活习惯与心态才会活的舒适快活。