急性阑尾炎的体征有哪些

急性阑尾炎的体征主要包括右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张、发热以及胃肠道症状等。这些体征有助于医生进行初步诊断。

一、右下腹压痛

右下腹压痛是急性阑尾炎最典型和常见的体征。疼痛通常始于上腹部或脐周，随后转移并固定于麦氏点，即脐与右髂前上棘连线的中外三分之一处。压痛程度与炎症严重性相关，单纯性阑尾炎表现为轻度压痛，而化脓或坏疽性阑尾炎则压痛显著。患者常因咳嗽或体位变动加重疼痛，需及时就医避免穿孔。

二、反跳痛

反跳痛指按压腹部后突然松手时出现的剧痛，提示腹膜受炎症刺激。该体征多见于阑尾炎进展期，如化脓性或穿孔性阑尾炎。反跳痛范围可局限或扩散，若波及全腹可能提示弥漫性腹膜炎。此体征是判断手术紧迫性的关键指标之一，需结合其他检查明确诊断。

三、腹肌紧张

腹肌紧张表现为腹部肌肉 involuntary 收缩，是机体对炎症的防御反应。轻者仅局部肌肉僵硬，重者全腹呈板状腹，多见于阑尾穿孔伴腹膜炎。该体征与炎症深度相关，需与泌尿系结石或妇科疾病鉴别。临床检查时嘱患者放松可准确评估紧张程度，辅助制定治疗方案。

四、发热

发热是急性阑尾炎的全身反应之一，体温多在37.5-39摄氏度之间。早期可为低热，随炎症进展而升高，化脓或穿孔时可能出现寒战高热。发热多伴随白细胞计数升高，反映感染程度。儿童或老年人发热可能不典型，需警惕非典型表现，避免延误治疗。

五、胃肠道症状

胃肠道症状包括恶心、呕吐、食欲减退等，因阑尾炎症刺激神经反射引起。呕吐多为胃内容物，晚期肠麻痹可能导致腹胀。部分患者可能出现便秘或腹泻，但无特异性。这些症状易与胃肠炎混淆，需结合压痛等局部体征综合判断，必要时通过影像学检查确诊。

出现急性阑尾炎体征时应立即就医，避免剧烈运动或自行用药。诊断需结合血常规、超声或CT等检查，轻症可尝试抗生素保守治疗，但多数需手术切除。术后注意伤口护理，逐步恢复饮食，从流质过渡到普食，避免辛辣油腻食物。定期复查确保康复，如有发热或腹痛加剧需及时返院检查。