肾癌根治术后需要进行化疗吗

肾癌根治术后是否需要化疗需根据病理分期和复发风险决定，多数早期患者无须化疗，中高危患者可能需辅助治疗。

肾癌对传统化疗药物敏感性较低，术后化疗并非常规推荐。根治性肾切除术后，医生会综合评估肿瘤分期、病理分级、是否存在脉管癌栓或淋巴结转移等因素。临床分期为T1-T2且无高危因素的局限性肾癌患者，术后通常仅需定期随访观察。这类患者五年生存率较高，化疗无法带来额外获益且可能增加不良反应风险。

对于局部晚期或存在微转移灶的中高危患者，术后可能采用靶向治疗或免疫治疗替代传统化疗。舒尼替尼、帕博利珠单抗等药物可通过抑制血管生成或激活免疫系统控制肿瘤进展。特殊情况下如肉瘤样分化或集合管癌等罕见亚型，可能考虑吉西他滨联合铂类化疗方案，但需严格评估患者体能状态和药物耐受性。

术后应每3-6个月进行胸部CT和腹部影像学检查，监测复发迹象。保持低盐优质蛋白饮食，控制血压在130/80mmHg以下，避免使用肾毒性药物。出现持续骨痛、咯血或体重骤降等症状时需立即复查，根据复发灶位置和数量选择局部放疗或系统治疗。