怎么来区分痔疮和肛裂呢

痔疮和肛裂可通过发病机制、典型症状及体格检查进行区分。痔疮是直肠下端静脉丛淤血形成的团块，肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡。两者在病因、疼痛特点、出血方式等方面存在差异。

1、发病机制

痔疮主要由静脉曲张和肛垫下移导致，长期便秘、妊娠腹压增高等因素易诱发。肛裂多因干硬粪便损伤肛管皮肤引起，肛门括约肌痉挛会加重裂口缺血。痔疮按发生部位分为内痔、外痔和混合痔，肛裂则多发生于肛管后正中线。

2、典型症状

痔疮表现为无痛性便血和肿物脱出，血液呈鲜红色附着粪便表面。肛裂以排便时刀割样疼痛为特征，便后疼痛可持续数小时，粪便表面可见少量鲜血或卫生纸染血。痔疮脱出物可自行回纳或需手法复位，肛裂可见哨兵痔和裂溃疡三联征。

3、体格检查

肛门视诊可见肛裂的纵行溃疡，慢性期伴发前哨痔和肛乳头肥大。痔疮检查可见齿状线附近紫红色静脉团，直肠指检可触及柔软包块。肛门镜检查能明确内痔位置和程度，肛裂患者因疼痛常无法耐受指检。

4、伴随症状

痔疮可能伴有肛门坠胀感和黏液分泌，血栓性外痔会出现剧烈疼痛。肛裂常伴发排便恐惧症，患者因疼痛抑制便意导致便秘加重。长期肛裂可能引起肛门狭窄，痔疮反复脱出可导致肛门失禁。

5、治疗差异

痔疮初期可采用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物保守治疗，严重者需行痔上黏膜环切术。肛裂首选硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛，慢性肛裂需行肛裂切除术。两者均需保持软便，但肛裂更强调镇痛和打破恶性循环。

日常应注意增加膳食纤维摄入，推荐每日饮水2000毫升以上，养成定时排便习惯。避免久坐久站，排便时不宜过度用力，便后建议用温水清洗肛门。若出现持续便血、肛门肿物无法回纳或剧烈疼痛，应及时至肛肠外科就诊。痔疮和肛裂的预防措施相似，但治疗重点有所不同，明确诊断是有效处理的前提。