老年人得糖尿病吃什么药

老年人得糖尿病通常需要在医生指导下使用口服降糖药或胰岛素，常用药物主要有二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、甘精胰岛素注射液等。

一、二甲双胍片

二甲双胍片是治疗2型糖尿病的一线药物，尤其适用于超重或肥胖的老年患者。它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗来降低血糖。该药不刺激胰岛素分泌，单独使用时引起低血糖的风险相对较低。常见不良反应包括胃肠道不适，如恶心、腹泻，通常建议随餐服用以减轻症状。肾功能不全的老年患者使用时需谨慎，医生会根据肾小球滤过率调整剂量或禁用。

二、格列美脲片

格列美脲片属于磺脲类胰岛素促泌剂，通过刺激胰腺β细胞分泌胰岛素来降低血糖。它适用于尚存部分胰岛功能的2型糖尿病老年患者。该药降糖效果较强，但需注意可能增加低血糖风险，特别是对于进食不规律或肝肾功能减退的老年人。起始剂量宜小，并根据血糖监测结果缓慢调整。服用时需定时定量进餐，以避免血糖波动过大。

三、阿卡波糖片

阿卡波糖片是一种α-糖苷酶抑制剂，通过延缓肠道内碳水化合物的分解和吸收，从而降低餐后血糖。它特别适合以碳水化合物为主食且餐后血糖升高明显的老年糖尿病患者。该药主要在肠道局部起作用，全身吸收少，单独使用不引起低血糖。主要不良反应为腹胀、排气增多，通常随用药时间延长可减轻。建议与第一口饭同服，以达到最佳效果。

四、西格列汀片

西格列汀片属于二肽基肽酶4抑制剂，通过抑制该酶，增加体内肠促胰素水平，从而促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，发挥降糖作用。该药降糖效果平稳，低血糖风险低，对体重影响中性，且服药简便，每日一次。对于伴有心血管疾病或肾功能不全的老年糖尿病患者，需在医生评估后使用，部分患者可能需要根据肾功能调整剂量。

五、甘精胰岛素注射液

甘精胰岛素注射液是一种长效基础胰岛素类似物，能模拟生理性基础胰岛素分泌，有效控制空腹血糖。当老年糖尿病患者口服降糖药效果不佳，或存在明显高血糖症状、急性并发症风险时，医生可能会建议启用胰岛素治疗。甘精胰岛素作用平稳，持续时间长，每日皮下注射一次即可。使用胰岛素必须密切监测血糖，并接受规范的注射技术教育，以防发生低血糖和局部脂肪增生等不良反应。

老年糖尿病患者的药物治疗需高度个体化，医生会综合评估患者的血糖水平、胰岛功能、肝肾功能、并发症情况、认知功能及生活自理能力后制定方案。除了遵医嘱用药，生活管理同样关键。饮食上应遵循均衡营养、定时定量的原则，选择低升糖指数食物，控制总热量摄入。结合自身情况，进行如散步、太极拳等舒缓规律的体育活动，有助于改善胰岛素敏感性。定期监测血糖和糖化血红蛋白，学习识别低血糖征兆并掌握处理方法，对于安全控糖至关重要。家属应给予支持与监督，确保治疗方案得到有效执行，并定期陪同患者复诊，根据病情变化及时调整治疗策略。