胆结石引发胰腺炎怎么办

胆结石引发胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛解痉、抗感染治疗、内镜或手术取石等方式治疗。胆结石引发胰腺炎通常由结石嵌顿于胆胰管共同开口、胆汁反流激活胰酶、继发细菌感染、胆道压力升高、胰管梗阻等因素引起。

1、禁食胃肠减压

急性期需绝对禁食并通过鼻胃管减压，减少胰液分泌。胃肠减压能缓解腹胀呕吐，降低消化道压力。禁食期间需静脉补充水电解质，维持每日2000-3000毫升液体量。症状缓解后逐步过渡到低脂流质饮食。

2、液体复苏

早期快速补液可改善胰腺微循环，每日需补充3000-4000毫升晶体液。监测中心静脉压指导输液速度，必要时使用白蛋白纠正低蛋白血症。液体复苏有助于预防肾功能衰竭和胰腺坏死。

3、镇痛解痉

疼痛剧烈时可使用盐酸哌替啶注射液联合山莨菪碱注射液肌注，避免单用吗啡以免加重Oddi括约肌痉挛。持续腹痛者可静脉泵入氟比洛芬酯注射液，配合局部热敷缓解症状。

4、抗感染治疗

继发感染时需用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合奥硝唑氯化钠注射液，覆盖肠道杆菌和厌氧菌。重症胰腺炎可经验性使用注射用亚胺培南西司他丁钠，疗程一般7-10天。

5、内镜或手术取石

胆总管结石嵌顿者首选ERCP取石，同期可行胆管支架置入。胆囊结石合并胆管炎时可选择腹腔镜胆囊切除联合胆道探查。手术时机需在炎症控制后，通常发病后2-4周实施。

恢复期需严格低脂饮食，每日脂肪摄入控制在20克以下，避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物。建议少量多餐，戒烟戒酒，定期复查腹部超声监测结石情况。急性发作时须立即禁食并就医，延误治疗可能发展为重症胰腺炎。术后患者应每3-6个月随访肝功能及胰腺影像学检查。