胆结石引发胰腺炎怎么治疗

胆结石引发胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。胆结石引发胰腺炎通常由胆道梗阻、胆汁反流、胰管压力增高等因素引起。

1、禁食胃肠减压

急性胰腺炎发作期需立即禁食，通过胃肠减压减少胰液分泌。胃肠减压可引出胃内容物，降低消化道压力，缓解胰管高压状态。禁食期间需静脉补充营养，待血淀粉酶下降且腹痛缓解后逐步恢复低脂流食。

2、液体复苏

早期快速补液可纠正脱水及微循环障碍，推荐使用乳酸钠林格液等晶体液。液体复苏需监测中心静脉压及尿量，维持有效血容量，防止胰腺坏死加重。对于合并休克患者需在医生指导下调整补液速度。

3、药物治疗

可遵医嘱使用注射用生长抑素抑制胰酶分泌，乌司他丁注射液拮抗炎症反应，盐酸哌替啶注射液缓解剧烈腹痛。药物治疗需配合血常规及影像学监测，避免掩盖手术指征。胆源性胰腺炎患者需联用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素预防感染。

4、内镜治疗

对于合并胆总管结石的患者，急诊ERCP取石可解除胆道梗阻。内镜下乳头括约肌切开术能降低胰管压力，需在发病72小时内实施。操作后需监测血淀粉酶及腹部体征，警惕术后胰腺炎加重。

5、手术治疗

胆囊切除术是根治胆源性胰腺炎的根本措施，可在炎症控制后择期进行腹腔镜手术。对于合并胰腺坏死感染的患者，可能需要行坏死组织清除术。手术时机需根据增强CT显示的坏死范围综合评估。

胆结石引发胰腺炎患者恢复期需长期保持低脂饮食，避免暴饮暴食及酒精摄入。每日适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，烹饪方式以蒸煮为主。建议每3-6个月复查腹部超声监测胆囊情况，出现持续性腹痛或发热需及时就医。术后患者可进行散步等低强度运动，但三个月内避免提重物及剧烈活动。