结石卡在输尿管上段怎么办

结石卡在输尿管上段可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、开放手术等方式治疗。输尿管上段结石可能由代谢异常、尿路梗阻、感染、解剖结构异常、药物因素等原因引起。

一、大量饮水

大量饮水有助于增加尿量，尿液流动时可能推动结石向下移动并排出体外。每日饮水量应超过两千毫升，均匀分布在一天中多次饮用。避免一次性过量饮水，选择白开水或淡柠檬水更为适宜。饮水后排尿时适当跳跃运动，能帮助结石松动。若结石体积较小，这种方法可能促使结石自然排出。

二、药物排石

药物排石适用于直径较小的结石，常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓、排石颗粒等。盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，扩大输尿管管腔，帮助结石下降。双氯芬酸钠栓具有抗炎镇痛作用，可缓解结石移动引起的疼痛不适。排石颗粒作为中成药，能促进尿液生成并辅助结石排出。使用这些药物须严格遵医嘱，不可自行选用。

三、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石利用高能量冲击波从体外聚焦击碎结石，使其变成小颗粒随尿液排出。这种方法适用于硬度适中且位置清晰的结石，治疗前需通过影像学检查明确结石大小与部位。术后可能出现血尿或疼痛，通常短期内会自行缓解。碎石后仍需配合饮水及药物促进碎片排出，避免碎片再次聚集形成梗阻。

四、输尿管镜取石

输尿管镜取石通过尿道置入内窥镜直达输尿管，直接观察并取出或粉碎结石。这种方法适用于体外碎石无效或结石嵌顿较紧的情况。输尿管镜手术能直接解除梗阻，术后恢复较快。但需注意术后可能发生输尿管黏膜损伤或感染，应按照医生建议进行抗感染治疗。

五、开放手术

开放手术仅用于结石体积巨大、多种治疗方法无效或合并严重并发症时。手术切开输尿管直接取出结石，创伤较大且恢复时间较长。术后需留置输尿管支架管支撑输尿管壁，防止狭窄并保证尿液通畅引流。支架管通常在一至数周后由医生取出，期间需避免剧烈活动防止移位。

输尿管上段结石患者日常应注意限制高草酸食物摄入，如菠菜花生巧克力，减少结石生成风险。保持适度运动有助于预防结石形成，但急性发作期应以休息为主。定期进行泌尿系统超声检查能及时发现新发结石，避免再次发生梗阻。出现剧烈腰痛、发热或无尿等症状时须立即就医，防止肾功能损害。