怎么治疗房室交界性心动过速

房室交界性心动过速可通过生活干预、药物治疗、电复律治疗、导管消融术、外科手术等方式治疗。房室交界性心动过速通常由房室结折返性心动过速、预激综合征、心肌炎、电解质紊乱、药物副作用等原因引起。

1、生活干预

避免摄入含咖啡因或酒精的饮品，减少浓茶、巧克力的食用量。保持情绪稳定，避免剧烈运动或过度疲劳。急性发作时可尝试通过屏气、冷水敷面等方式刺激迷走神经，部分患者可能终止心动过速发作。

2、药物治疗

遵医嘱使用盐酸维拉帕米片抑制钙离子内流，适用于无器质性心脏病的患者。注射用盐酸普罗帕酮可减慢房室结传导，但禁用于心力衰竭患者。酒石酸美托洛尔片通过阻断β受体降低心率，使用时需监测血压变化。

3、电复律治疗

对于血流动力学不稳定的患者，需立即进行同步直流电复律，能量选择50-100焦耳。电复律前应确认患者未使用洋地黄类药物，避免诱发严重心律失常。术后需持续心电监护24小时以上，观察有无复发。

4、导管消融术

通过股静脉穿刺插入电极导管，对房室结慢径路或旁路进行射频消融。手术成功率较高，术后需卧床制动12小时，观察穿刺部位有无出血。少数患者可能出现房室传导阻滞，必要时需安装临时起搏器。

5、外科手术

对于合并先天性心脏病或导管消融失败的患者，可考虑外科手术切断异常传导通路。术前需进行详细电生理检查定位病灶，术后需在重症监护室观察48小时。开放性手术创伤较大，目前已被导管消融取代。

患者应定期监测心率并记录发作情况，随身携带急救药物。保持低盐低脂饮食，控制体重指数在正常范围。避免突然改变体位，起床时动作宜缓慢。建议每3-6个月复查动态心电图，评估治疗效果。出现持续心悸、晕厥等症状时需立即就医。