做输尿管结核术前的注意事项有哪些

输尿管结核术前需注意完善检查、控制感染、调整用药、营养支持和心理准备等事项，以减少手术风险并促进术后恢复。

1、完善检查

术前需完成泌尿系统CT、静脉尿路造影、结核菌素试验等检查，明确病变范围及肾功能状态。结核活动期患者需加做痰涂片或尿液结核杆菌培养，评估传染性。合并肾积水者应监测肌酐水平，必要时先行肾造瘘引流。

2、控制感染

活动性结核患者需规范抗结核治疗4-6周，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合用药。合并细菌感染时根据药敏结果使用头孢克肟分散片等抗生素。术前3天起需每日消毒会阴部，降低术后感染概率。

3、调整用药

长期服用抗凝药如华法林钠片者需提前5-7天改用低分子肝素钙注射液。糖尿病患者应将空腹血糖控制在8mmol/L以下，高血压患者血压需稳定在140/90mmHg以内。糖皮质激素需逐渐减量至泼尼松片每日不超过10mg。

4、营养支持

低蛋白血症者术前可补充人血白蛋白注射液，血红蛋白低于80g/L需输注浓缩红细胞。结核患者需保证每日热量摄入，适当增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。维生素B6片可预防异烟肼的神经毒性。

5、心理准备

需充分沟通手术方案，解释可能进行的输尿管重建或肾切除等操作。指导术后留置双J管护理方法，训练床上排便。吸烟者至少戒烟2周，饮酒者术前3天禁酒。

术后需继续规范抗结核治疗6-9个月，定期复查尿常规和泌尿系超声。早期下床活动预防血栓，但避免提重物和剧烈运动。饮食宜清淡易消化，逐步增加瘦肉、西蓝花等富含铁和维生素的食物。保持每日饮水量2000ml以上，观察尿液颜色和量的变化。出现发热、腰痛或血尿加重需及时复诊，术后3个月需复查输尿管造影评估吻合口通畅情况。