营养性贫血的原因是什么

营养性贫血的原因主要有铁摄入不足、维生素B12缺乏、叶酸缺乏、吸收障碍以及慢性失血。

一、铁摄入不足

铁是合成血红蛋白的关键原料。日常饮食中铁元素摄入不足是导致缺铁性贫血最常见的原因，多见于长期偏食、素食或饮食结构不均衡的人群。例如，动物肝脏、红肉等富含血红素铁的食物摄入过少，而植物性食物中的非血红素铁吸收率较低。长期铁摄入不足会导致体内铁储备耗竭，影响血红蛋白的正常合成，从而引发贫血。治疗上，患者需要在医生指导下调整饮食，增加富含铁的食物摄入，并可能需要遵医嘱使用硫酸亚铁片、右旋糖酐铁口服溶液或蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂进行补充。

二、维生素B12缺乏

维生素B12是红细胞成熟过程中必需的营养素。其缺乏多见于长期严格素食者、胃肠手术后患者或患有自身免疫性胃炎的人群。维生素B12主要存在于动物性食品中，长期不摄入肉类、蛋奶制品会导致缺乏。胃黏膜分泌的内因子不足或肠道吸收功能受损也会影响维生素B12的吸收，导致巨幼细胞性贫血。患者可能出现乏力、舌炎、手足麻木等症状。治疗通常需要遵医嘱补充维生素B12，常用药物包括维生素B12片、甲钴胺片或腺苷钴胺片。

三、叶酸缺乏

叶酸是DNA合成的重要辅酶，对红细胞的生成至关重要。叶酸缺乏常见于摄入不足，如长期烹调不当导致叶酸破坏，或孕妇、哺乳期妇女需求增加而补充不足。某些药物如甲氨蝶呤也会干扰叶酸代谢。缺乏叶酸同样会导致巨幼细胞性贫血，伴有食欲减退、腹泻等症状。治疗措施包括增加绿叶蔬菜、豆类等富含叶酸食物的摄入，并在医生指导下使用叶酸片、复方硫酸亚铁叶酸片或维生素B12叶酸片等药物进行纠正。

四、吸收障碍

营养物质的吸收障碍是导致营养性贫血的重要原因之一。这可能与多种胃肠道疾病有关，例如乳糜泻、克罗恩病、慢性萎缩性胃炎或胃大部切除术后。这些情况会影响铁、维生素B12或叶酸在胃肠道的正常吸收，即使摄入充足也无法被身体有效利用。患者除了贫血症状，常伴有腹胀、腹泻、体重减轻等消化道表现。治疗需针对原发疾病，在医生指导下进行，并可能需要通过注射途径补充相应的营养素，如维生素B12注射液。

五、慢性失血

慢性失血是导致铁丢失过多，进而引发缺铁性贫血的关键病理因素。常见的失血原因包括女性月经过多、消化道慢性出血如胃溃疡、十二指肠溃疡、痔疮长期出血、寄生虫感染如钩虫病或恶性肿瘤引起的隐匿性出血。长期、缓慢的失血使铁随着血液不断流失，超过膳食补充和体内储备的补偿能力，最终导致贫血。治疗必须首先查明并处理出血原因，同时遵医嘱补充铁剂，如富马酸亚铁颗粒、葡萄糖酸亚铁糖浆或琥珀酸亚铁片。

预防和改善营养性贫血，关键在于建立均衡的膳食结构。日常饮食应保证足量的瘦肉、动物血、肝脏等富含铁和维生素B12的食物，同时摄入充足的绿叶蔬菜、水果以补充叶酸和维生素C，后者有助于非血红素铁的吸收。避免过度饮茶或咖啡，以免影响铁质吸收。对于高危人群，如孕妇、婴幼儿、青少年及老年人，应定期关注营养状况，必要时在专业营养师或医生指导下进行膳食调整或营养素补充，切勿自行盲目用药，以免延误潜在疾病的诊治或造成营养素过量。