腹膜炎三联征是指什么

腹膜炎三联征是指腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛这三个典型的腹部体征，是诊断急性腹膜炎的关键临床依据。

一、腹部压痛

腹部压痛是指按压腹部时出现的疼痛，是腹膜炎最早出现的体征。当腹膜受到炎症刺激时，局部变得敏感，施加压力即可引发疼痛。压痛的位置通常与病变器官的位置相对应，例如急性阑尾炎时压痛多集中在右下腹的麦氏点，而胆囊炎时压痛则位于右上腹。医生在查体时会通过浅触诊和深触诊来评估压痛的范围和程度，这对于初步判断炎症的来源和范围至关重要。患者自身也可能在腹部活动或触碰时感到明显的疼痛不适。

二、腹肌紧张

腹肌紧张是指腹壁肌肉不自主的强直性收缩，表现为腹壁僵硬，触之如木板，故也称为板状腹。这是腹膜受到强烈刺激后，机体产生的一种防御性反射。腹肌紧张的程度通常与腹腔内炎症的严重程度成正比。在弥漫性腹膜炎时，整个腹壁肌肉都可能发生强直。这种体征有助于医生判断炎症是局限性的还是弥漫性的。老年人、体弱者或肥胖者的腹肌紧张体征可能不明显，容易造成漏诊。

三、反跳痛

反跳痛是腹膜炎最具特征性的体征。检查时，医生用手缓慢按压患者腹部至深处，然后突然抬手，如果在抬手瞬间患者感到疼痛加剧，即为反跳痛阳性。这一体征的产生机制是，抬手时发炎的腹膜被突然牵拉，从而引发剧烈疼痛。反跳痛的存在强烈提示腹膜壁层已受到炎症累及，是判断是否需要外科急诊手术干预的重要依据之一。反跳痛的范围也能帮助判断炎症扩散的程度。单纯的脏器炎症而未波及壁层腹膜时，通常不会出现反跳痛。

当出现腹膜炎三联征时，通常意味着腹腔内存在严重的急性炎症，如消化道穿孔、急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎或腹腔脏器破裂等。这属于急腹症范畴，必须立即就医，通常需要急诊外科处理。在等待或前往就医过程中，患者应保持安静，避免进食进水，切勿自行服用止痛药，以免掩盖病情，延误诊断和治疗。医生会根据具体病因，采取抗感染、补液等支持治疗，并评估是否需要进行急诊手术以清除感染源。术后康复期需严格遵循医嘱，逐步恢复饮食，并注意切口护理，预防并发症。