病理性骨折怎么办

病理性骨折可通过固定制动、药物治疗、营养支持、手术治疗、康复训练等方式治疗。病理性骨折通常由骨质疏松、骨肿瘤、骨感染、内分泌疾病、长期使用糖皮质激素等原因引起。

1、固定制动

发生病理性骨折后需立即限制患肢活动，采用石膏或支具外固定。若为脊柱骨折需绝对卧床，避免负重导致骨折移位。固定时间根据骨折部位和严重程度调整，通常需要4-8周。期间应定期复查X线观察骨痂形成情况，固定期间可配合物理治疗促进血液循环。

2、药物治疗

针对原发病因选择药物，骨质疏松患者需使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物。骨转移瘤患者可注射地诺单抗注射液抑制破骨细胞活性。疼痛明显者可短期使用洛索洛芬钠片或塞来昔布胶囊缓解症状，合并感染者需根据药敏结果选用注射用头孢曲松钠等抗生素。

3、营养支持

每日需补充1000-1200mg钙剂如碳酸钙D3片，配合骨化三醇软胶囊促进钙吸收。蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2-1.5g，可食用牛奶、鱼肉等优质蛋白。同时补充维生素D滴剂维持血25羟维生素D水平在30ng/ml以上，贫血患者需补充蛋白琥珀酸铁口服溶液。

4、手术治疗

对于承重骨病理性骨折或伴有神经压迫者，需行髓内钉固定或钢板螺钉内固定术。骨肿瘤导致的骨折可选择瘤段切除配合人工假体置换，脊柱骨折伴脊髓损伤需急诊行椎管减压植骨融合术。术后需预防深静脉血栓，可皮下注射那屈肝素钙注射液。

5、康复训练

骨折稳定后开始渐进式康复，早期进行肌肉等长收缩练习，2周后增加关节被动活动。去除外固定后采用超声波治疗仪促进骨折愈合，配合水中运动减轻关节负荷。恢复期进行抗阻力训练增强肌力，使用平衡垫改善本体感觉，整个康复周期通常需要3-6个月。

病理性骨折患者应建立长期随访计划，每3个月复查骨密度和X线。日常使用防滑垫和扶手预防跌倒，外出时佩戴髋部保护器。饮食注意控制钠盐摄入，每日晒太阳20分钟促进维生素D合成。戒烟限酒避免影响骨代谢，体重过低者需进行营养评估和干预。出现异常疼痛或活动障碍时需及时复诊。