胃镜如何判断胃癌早晚期

胃镜判断胃癌早晚期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况，通过内镜下观察结合病理活检实现。

胃镜下早期胃癌通常表现为黏膜层或黏膜下层的微小病变，形态多为平坦型、凹陷型或隆起型，病灶直径常小于3厘米。医生会使用染色内镜或放大内镜观察黏膜腺管结构，发现局部色泽变化或血管模式异常。活检钳取组织进行病理学检查，若癌细胞未突破黏膜下层且无淋巴结转移，则可判定为早期。这类病变在内镜下往往可通过黏膜剥离术完整切除，预后较为理想。

进展期胃癌在内镜下可见肿瘤明显浸润至肌层或浆膜层，形态多为溃疡浸润型或弥漫浸润型，病灶边界不清且质地脆硬。内镜超声能清晰显示肿瘤侵犯层次，同时可观察周围淋巴结肿大情况。活检病理若显示癌细胞突破黏膜下层伴脉管浸润，或发现印戒细胞癌等侵袭性类型，即符合晚期特征。此类病例常需结合CT等影像学评估远处转移。

胃癌患者应保持规律饮食，选择易消化的食物如蒸蛋、软面条，避免辛辣刺激及腌制食品。适量补充优质蛋白如鱼肉、豆腐，配合温和运动如散步促进胃肠蠕动。定期复查胃镜监测黏膜变化，发现异常增生及时处理。