糖尿病肾病蛋白尿分期

糖尿病肾病蛋白尿分期主要依据尿白蛋白排泄率或尿白蛋白与肌酐比值，可分为正常白蛋白尿期、微量白蛋白尿期和大量白蛋白尿期。

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，其蛋白尿分期是评估肾脏损伤程度和指导治疗的重要依据。分期主要基于尿液中白蛋白的排泄量。正常白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率持续低于30毫克每24小时，或尿白蛋白与肌酐比值低于30毫克每克，此阶段肾脏功能基本正常，是预防肾病进展的关键窗口期。微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在30至300毫克每24小时之间，或尿白蛋白与肌酐比值在30至300毫克每克之间，这标志着早期糖尿病肾病的发生，是肾脏出现可逆性损伤的信号。大量白蛋白尿期则指尿白蛋白排泄率持续超过300毫克每24小时，或尿白蛋白与肌酐比值持续超过300毫克每克，此时已进入临床糖尿病肾病期，肾功能可能开始出现进行性下降。

明确蛋白尿分期后，患者应在内分泌科或肾内科医生指导下进行综合管理。严格控制血糖是延缓所有分期进展的基石，需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、达格列净片等。积极控制血压同样至关重要，常需使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片或血管紧张素II受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，这些药物在降压的同时具有降低尿蛋白、保护肾脏的作用。无论处于哪一分期，都应定期监测尿微量白蛋白、尿常规、血肌酐和估算肾小球滤过率。生活上需坚持低盐、优质低蛋白饮食，根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，避免加重肾脏负担。戒烟限酒、适度运动、保持健康体重也有助于改善整体代谢状况。若进入大量蛋白尿期，可能需更严格的饮食控制和更密集的随访，以延缓进入终末期肾病的进程。