肝硬化腹水要怎么治

肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿药物、输注白蛋白、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成过多、醛固酮激素水平升高、有效循环血量不足等原因引起。

一、限制钠盐摄入

限制钠盐摄入是肝硬化腹水的基础治疗措施。钠盐摄入过多会导致体内水分潴留，加重腹水症状。患者每日钠摄入量应控制在特定范围内，同时注意监测体重和尿量变化。饮食应以清淡为主，避免腌制食品和加工肉类，适当补充优质蛋白但需注意总量控制。

二、使用利尿药物

使用利尿药物可促进体内多余水分排出。常用药物包括螺内酯片、呋塞米片等，这两种药物常联合使用以增强疗效。利尿治疗期间需定期检测电解质水平，防止出现低钠血症或低钾血症。若出现肌肉痉挛或意识改变需及时调整用药方案。

三、输注白蛋白

输注人血白蛋白可提高血浆胶体渗透压。肝硬化患者肝脏合成白蛋白能力下降，导致血管内液体外渗形成腹水。白蛋白输注可与利尿剂协同作用，有效减少腹腔积液。治疗过程中需观察有无过敏反应，并评估水肿改善情况。

四、腹腔穿刺放液

腹腔穿刺放液适用于大量腹水引起呼吸困难的患者。每次放液量需根据患者耐受程度决定，操作过程需严格无菌防止感染。对于反复发作的顽固性腹水，可在放液后补充白蛋白维持血容量稳定。

五、经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术通过建立肝内血管分流通道降低门脉压力。该介入治疗主要适用于药物疗效不佳的难治性腹水，术后需定期监测分流道通畅情况。可能并发肝性脑病，需配合乳果糖口服溶液等药物预防。

肝硬化腹水患者应注意卧床休息以减少肝脏代谢负担，饮食需保证足够热量但严格控制液体入量，每日测量腹围和体重记录变化，避免使用非甾体抗炎药等肾损伤药物，定期复查肝功能、肾功能及电解质指标，出现发热、腹痛或意识障碍等异常情况应立即就医。长期管理需戒酒并避免肝毒性药物，根据营养状况调整蛋白质摄入比例，适当补充B族维生素等微量元素，保持皮肤清洁预防感染，进行舒缓活动促进血液循环。