气管呛入异物怎么办

气管呛入异物可通过海姆立克急救法、支气管镜取出、气管切开术、药物治疗、氧疗等方式处理。气管呛入异物通常由进食过快、儿童误吞、老年人吞咽功能减退、神经系统疾病、醉酒后误吸等原因引起。

1、海姆立克急救法

海姆立克急救法是处理气管异物的首选方法，适用于意识清醒的患者。施救者站在患者背后，双手环抱其上腹部，快速向上冲击，利用肺部残留气体将异物排出。儿童可采用拍背压胸法，婴幼儿需保持头低脚高位操作。该方法对食物阻塞、小型玩具误吸等情况效果显著，但操作时需注意力度避免肋骨骨折。

2、支气管镜取出

支气管镜取出适用于无法通过急救法排出的深部异物。医生通过纤维支气管镜定位异物后，使用活检钳或网篮将其取出。该方法能处理金属碎片、骨片等尖锐异物，同时可清除继发感染的分泌物。术前需进行胸部CT定位，术后可能需使用头孢呋辛酯片预防感染。

3、气管切开术

气管切开术用于完全性气道梗阻的紧急情况。医生在环甲膜处建立临时气道通路，保障氧气供应。适用于大型异物嵌顿、喉头水肿等危重状况，术后需加强切口护理并使用阿莫西林克拉维酸钾分散片预防感染。该操作需要专业医疗人员实施，存在声带损伤等并发症。

4、药物治疗

药物治疗主要针对异物引起的继发感染或炎症反应。细菌感染可使用左氧氟沙星片控制，支气管痉挛可雾化吸入布地奈德混悬液。对于化学性肺炎需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠，但药物不能直接清除异物，需配合其他治疗措施。

5、氧疗支持

氧疗用于维持患者血氧饱和度，常通过鼻导管或面罩给氧。对于严重呼吸困难者可采用无创通气，必要时行气管插管机械通气。氧疗能预防低氧血症导致的器官损伤，为后续治疗争取时间，但需密切监测二氧化碳潴留情况。

预防气管异物应注意细嚼慢咽，避免进食时说笑，儿童玩具应避免小零件，老年人进食需有人看护。定期进行吞咽功能评估，醉酒后避免进食固体食物。家中可备急救手册学习海姆立克法，发现疑似吸入异物应立即停止进食并寻求帮助，不要尝试用手指掏取深部异物。恢复期应进食流质或软食，避免刺激性食物加重气道炎症。