32周早产，要注意什么

32周早产儿需重点关注体温维持、呼吸支持、感染预防、喂养管理及发育监测。早产儿护理主要包括维持恒温箱环境、使用无创呼吸机辅助通气、严格消毒隔离、微量喂养结合静脉营养、定期随访评估神经运动发育等医疗干预措施。

1、体温维持

32周早产儿皮下脂肪薄，体温调节中枢未成熟，易发生低体温。需立即放入预热至36-37摄氏度的恒温箱，湿度维持在60-80%。监测肛温每4小时一次，避免体温波动超过1摄氏度。若出现皮肤青紫、活动减少等低体温表现，需调高箱温并报告医生。

2、呼吸支持

早产儿肺表面活性物质不足，易发生呼吸窘迫综合征。多数需经鼻持续气道正压通气治疗，严重者需气管插管注入猪肺磷脂注射液。观察呼吸频率、血氧饱和度及胸廓起伏，出现呼吸暂停时需触觉刺激或使用枸橼酸咖啡因注射液。

3、感染防控

早产儿免疫系统缺陷，感染风险显著增高。护理前须严格手消毒，用品需高压灭菌。注意脐部护理，每日用碘伏消毒。若出现喂养不耐受、体温不稳定等表现，需做血培养并经验性使用注射用头孢他啶等抗生素。

4、喂养管理

胃肠功能不成熟需从0.5-1毫升/次微量喂养开始，首选强化母乳或早产儿配方奶。每3小时喂养一次，逐渐增加奶量。同时通过静脉输注葡萄糖注射液和复方氨基酸注射液补充营养。出现腹胀、胃潴留时需暂停喂养。

5、发育监测

纠正月龄40周后需定期评估。使用新生儿行为神经测定量表筛查脑损伤，通过全身运动质量评估预测脑瘫风险。发现肌张力异常可进行抚触和被动操训练，视网膜病变筛查需持续至矫正月龄6个月。

家长接触婴儿前需规范洗手消毒，避免亲吻婴儿面部。居家环境保持24-26摄氏度，奶具每日煮沸消毒。按纠正月龄接种疫苗，避免去人群密集场所。定期至新生儿随访门诊进行生长曲线绘制、听力筛查和智力测试，发现追赶生长迟缓需及时康复干预。记录喂养和睡眠情况，出现呼吸暂停、拒奶等异常立即就医。