黄曲霉菌感染怎么治疗

黄曲霉菌感染可通过抗真菌药物治疗、手术清创、免疫调节、环境控制及营养支持等方式治疗。黄曲霉菌感染通常由吸入霉变粉尘、免疫功能低下、慢性肺部疾病、职业暴露及长期使用抗生素等原因引起。

1、抗真菌药物治疗

黄曲霉菌感染首选伏立康唑注射液、伊曲康唑胶囊或两性霉素B脂质体等抗真菌药物。伏立康唑适用于侵袭性曲霉病，可能引起肝功能异常；伊曲康唑对慢性肺曲霉病有效，需监测血药浓度；两性霉素B脂质体用于重症感染，需警惕肾毒性。用药期间须定期复查肝肾功能及电解质。

2、手术清创

对于局限性肺曲霉球或鼻窦感染，可能需行肺叶切除术或鼻窦清创术。手术适用于药物治疗无效、病灶局限且无广泛播散的情况，术后仍需联合抗真菌治疗。术前需评估心肺功能，避免术中孢子扩散导致播散性感染。

3、免疫调节

合并免疫功能低下者需调整免疫抑制剂用量，必要时使用粒细胞集落刺激因子。HIV感染者需优化抗病毒治疗方案，糖尿病患者应严格控制血糖。免疫重建可能加重炎症反应，需同步使用糖皮质激素控制免疫重建综合征。

4、环境控制

清除霉变粮食、保持环境干燥通风可减少孢子暴露。农业工作者需佩戴N95口罩，仓储场所应定期检测空气霉菌浓度。空调系统需安装HEPA过滤器，避免使用加湿器防止潮湿环境促进霉菌繁殖。

5、营养支持

高蛋白饮食配合维生素A、维生素E补充有助于黏膜修复。营养不良患者可添加肠内营养粉剂，避免生食霉变风险高的谷物坚果。合并消化道症状时选择低渣饮食，必要时进行静脉营养支持。

黄曲霉菌感染患者应避免接触霉变环境，室内湿度控制在50%以下，定期更换空调滤网。饮食选择新鲜食材，彻底加热谷物豆类，禁止食用霉变花生玉米。出现持续咳嗽、咯血或发热症状时需及时复查胸部CT，治疗期间每月监测血清半乳甘露聚糖抗原水平评估疗效。免疫功能低下者建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗以预防混合感染。