多瓣膜病手术指征是什么

多瓣膜病手术指征主要包括重度瓣膜狭窄或关闭不全导致心力衰竭、药物难以控制的心绞痛或晕厥、左心室功能进行性恶化、合并感染性心内膜炎或血栓栓塞风险增高等情况。手术方式主要有瓣膜修复术和人工瓣膜置换术两类，需根据瓣膜病变类型及患者个体情况综合评估。

多瓣膜病患者出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等心力衰竭症状时，若超声心动图证实存在重度瓣膜病变，通常需手术治疗。主动脉瓣狭窄患者跨瓣压差超过40mmHg或二尖瓣狭窄患者瓣口面积小于1.5cm²时，手术可有效改善血流动力学。对于合并肺动脉高压或左心室射血分数低于50%的患者，早期手术干预能延缓心功能恶化。感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔或赘生物导致栓塞事件频发时，需在抗生素控制感染后限期手术。无症状但左心室舒张末期内径持续增大超过正常值上限的患者，也可能需要预防性手术以避免不可逆心肌损伤。

手术方式选择需个体化评估。瓣膜修复术适用于二尖瓣脱垂或三尖瓣功能性反流患者，可保留自身瓣膜结构。人工瓣膜置换术则用于钙化性主动脉瓣狭窄或风湿性瓣膜病，机械瓣耐久性强但需终身抗凝，生物瓣可避免抗凝但使用寿命有限。合并冠状动脉病变者可同期行搭桥手术。术后需定期监测心功能、抗凝治疗及预防感染，心脏康复训练有助于恢复运动耐量。饮食应控制钠盐摄入，避免加重心脏负荷，适度补充优质蛋白促进组织修复。