哮喘怎么进行轻重分级

2634次浏览

哮喘的轻重分级主要依据症状发作频率、夜间症状、肺功能指标及药物使用情况，可分为间歇状态、轻度持续、中度持续和重度持续四级。

间歇状态哮喘表现为症状每周少于1次，夜间症状每月少于2次，肺功能FEV1或PEF≥80%预计值，PEF变异率小于20%。这类患者症状轻微，发作间期无不适，通常仅需按需使用短效β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂。

轻度持续哮喘症状每周超过1次但不足每日1次，夜间症状每月超过2次但不足每周1次，FEV1或PEF≥80%预计值，PEF变异率20%-30%。患者需每日使用低剂量吸入性糖皮质激素如布地奈德粉吸入剂，或白三烯调节剂如孟鲁司特钠片。

中度持续哮喘每日均有症状，夜间症状每周超过1次，FEV1或PEF60%-80%预计值，PEF变异率超过30%。需每日使用中高剂量吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂，如沙美特罗替卡松粉吸入剂，必要时口服糖皮质激素。

重度持续哮喘表现为持续存在日常症状，频繁夜间发作，FEV1或PEF≤60%预计值，PEF变异率显著增高。需高剂量吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂及附加药物如噻托溴铵粉雾剂，部分患者需生物靶向治疗如奥马珠单抗注射液。

哮喘患者需定期监测峰流速值并记录症状日记，避免接触尘螨、花粉等过敏原，保持居住环境清洁通风。冬季注意保暖防感冒，夏季避免空调直吹。饮食宜清淡，适量补充维生素D和抗氧化营养素。根据分级制定个体化运动方案，如游泳、太极拳等有氧运动可改善肺功能，但需随身携带急救药物。建议每3-6个月复查肺功能，及时调整治疗方案，重度患者应建立医患应急联络机制。