桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎有哪些症状

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎主要表现为腕部桡侧疼痛、局部压痛、活动受限及弹响感。症状通常由拇指或腕部过度使用、肌腱滑膜增厚、解剖结构异常、外伤或慢性劳损等因素引起，可通过制动休息、药物治疗、局部封闭或手术松解等方式缓解。

1、腕部桡侧疼痛

疼痛多位于桡骨茎突处，呈持续性钝痛或刺痛，拇指伸展或外展时加重。初期可能仅在活动时出现，随着病情进展可发展为静息痛。疼痛可能与肌腱在狭窄腱鞘内反复摩擦导致的无菌性炎症有关，严重时可放射至前臂远端。患者常因疼痛避免使用患侧拇指，影响抓握、拧毛巾等日常动作。

2、局部压痛

桡骨茎突部位存在明显压痛点，按压时疼痛加剧。检查时可通过Finkelstein试验诱发疼痛：嘱患者拇指屈曲握于掌心，腕关节向尺侧偏斜，若桡骨茎突处出现剧痛则为阳性。压痛区域可能伴有轻微肿胀，触摸时可感知腱鞘增厚或结节形成。

3、活动受限

拇指和腕关节活动度下降，尤其是拇指伸展、外展及对掌动作受限。患者可能因疼痛主动限制活动，长期未治疗可导致肌腱粘连，进一步加重功能障碍。部分患者会出现晨起时关节僵硬，活动后稍缓解但易疲劳。

4、弹响感

拇指活动时桡骨茎突处可能出现弹响或卡顿感，称为扳机指现象。这是由于增厚的腱鞘阻碍肌腱平滑滑动，肌腱通过狭窄部位时产生跳跃式移动。弹响可能伴随疼痛，反复发作可加速肌腱退行性变。

5、局部肿胀

部分患者可见桡骨茎突处皮肤轻微隆起，皮温略高但通常无显著发红。肿胀程度与炎症反应相关，慢性患者可能因腱鞘纤维化形成硬结。肿胀区域通常与压痛范围一致，超声检查可明确腱鞘增厚和肌腱水肿程度。

日常需避免反复拇指伸展或腕部尺偏动作，如长时间使用手机、编织等。急性期可采用冰敷缓解疼痛，慢性期热敷促进血液循环。建议使用护腕或支具限制拇指活动，选择宽柄工具减少抓握用力。若保守治疗无效或症状持续加重，需及时就医评估是否需要局部封闭注射或腱鞘切开术。康复期可进行轻柔的拇指伸展训练，逐步恢复关节活动度。