产后大出血前兆是什么

产后大出血前兆主要包括阴道流血量异常增多、子宫收缩乏力、血压下降、心率增快以及面色苍白等表现。产后大出血通常由子宫收缩不良、胎盘残留、产道损伤、凝血功能障碍以及既往有产后出血史等因素引起。

1、阴道流血量异常增多

产后24小时内阴道流血量超过500毫升或短时间内大量出血需警惕。可能伴随血块排出，血液颜色鲜红或暗红。需立即按摩子宫促进收缩，静脉滴注缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液，必要时行宫腔填塞术。

2、子宫收缩乏力

表现为子宫轮廓不清、质地柔软，宫底上升超过脐水平。常见于产程延长、多胎妊娠等情况。可通过持续子宫按摩、使用马来酸麦角新碱注射液或注射用醋酸阿托西班加强宫缩，严重时需行子宫动脉栓塞术。

3、血压下降

收缩压持续低于90mmHg或较基础值下降超过20mmHg，伴脉搏细速。可能提示失血量已达全身血容量的15%以上。需快速建立静脉通路，输注乳酸钠林格注射液补充血容量，监测中心静脉压。

4、心率增快

心率持续超过100次/分钟且对补液无反应，反映机体代偿性反应。常与血红蛋白水平快速下降相关。需急查血常规评估贫血程度，准备输注去白细胞悬浮红细胞，同时排查是否存在隐匿性出血。

5、面色苍白

皮肤黏膜苍白、四肢湿冷，伴口渴烦躁等休克早期表现。提示急性失血超过800毫升。应立即启动大量输血方案，使用注射用重组人凝血因子VIIa改善凝血功能，必要时行子宫切除术控制出血。

产后2小时内是出血高发期，建议产妇保持膀胱排空，定期监测生命体征和阴道流血量。产后早期适量饮用红糖水有助于促进宫缩，但需避免过量摄入影响凝血功能。出现头晕乏力等不适时需立即告知医护人员，哺乳时可采取侧卧位减少腹部压力。出院后遵医嘱补充琥珀酸亚铁片和叶酸片预防贫血，6周内避免重体力劳动和剧烈运动。