产后大出血是什么引起

产后大出血通常由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等原因引起。产后大出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升，是分娩期严重并发症之一，需要及时就医处理。

1、子宫收缩乏力

子宫收缩乏力是产后大出血最常见的原因，可能与产程延长、子宫过度膨胀、多胎妊娠、羊水过多等因素有关。子宫收缩乏力会导致胎盘剥离面血窦无法有效关闭，从而引起大量出血。临床表现为子宫轮廓不清、质地柔软，阴道流血呈阵发性增多。医生可能会使用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等药物促进子宫收缩，必要时采取宫腔填塞或子宫动脉栓塞术。

2、胎盘因素

胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留都可能导致产后大出血。胎盘滞留指胎儿娩出后30分钟胎盘仍未排出，胎盘植入则是指胎盘异常附着于子宫肌层。这些情况会影响子宫正常收缩，导致持续出血。临床表现为胎盘娩出延迟或困难，阴道流血量多且持续。处理方式包括人工剥离胎盘、刮宫术，严重者可能需要子宫切除术。

3、软产道损伤

软产道损伤包括会阴、阴道、宫颈等部位的裂伤，常见于急产、巨大儿分娩或手术助产等情况。损伤会导致血管破裂出血，表现为胎儿娩出后立即出现持续性鲜红色出血。医生会进行仔细检查，对裂伤部位进行缝合止血，必要时使用止血药物如氨甲环酸注射液。

4、凝血功能障碍

凝血功能障碍可能是妊娠期并发症如胎盘早剥、羊水栓塞等引起，也可能是产妇原有血液系统疾病如血小板减少症、血友病等导致。表现为出血不止且血液不凝固，可能伴有皮肤瘀斑、黏膜出血等症状。治疗需要输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或血小板，同时针对原发病进行治疗。

5、其他因素

其他可能导致产后大出血的因素包括子宫内翻、子宫破裂等罕见情况。子宫内翻指子宫底部向宫腔内凹陷，子宫破裂则是子宫肌层全层裂开。这些情况通常伴有剧烈腹痛和休克表现，需要紧急手术处理。医生会根据具体情况选择子宫复位术或子宫修补术。

产后大出血是危及产妇生命的急症，产妇及家属应密切观察产后出血情况，如发现出血量多、出血速度快或伴有头晕、心慌等不适症状，应立即告知医护人员。产后应注意休息，避免剧烈活动，保持会阴清洁，遵医嘱使用促进子宫收缩的药物。饮食上应多摄入富含铁和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，有助于促进造血功能恢复。定期复查血常规，监测贫血改善情况。