肱骨骨折后肌肉萎缩怎么回事

肱骨骨折后肌肉萎缩通常由废用性萎缩、神经损伤、营养不良、局部血液循环障碍以及心理因素等原因引起，可通过功能锻炼、物理治疗、营养支持、药物治疗及手术治疗等方式改善。

一、废用性萎缩

骨折后患肢需要长时间固定制动，肌肉因缺乏主动收缩活动而出现废用性萎缩。这是骨折后肌肉萎缩最常见的原因，属于生理性改变。通常表现为骨折部位周围肌肉体积减小、力量下降，但皮肤感觉正常。治疗措施以循序渐进的功能康复锻炼为主，在医生或康复师指导下，从等长收缩开始，逐步过渡到关节活动度训练和抗阻训练，帮助肌肉恢复体积与力量。

二、神经损伤

肱骨骨折时，骨折断端可能直接挫伤、压迫或割断毗邻的臂丛神经或其分支，如桡神经、尺神经等。神经损伤会导致其支配的肌肉失去神经冲动信号，无法产生有效收缩，进而发生神经源性萎缩。这种情况可能表现为特定肌肉群的力量完全丧失，伴有皮肤感觉麻木或异常。治疗需首先处理神经损伤，包括使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，或进行神经探查松解手术，术后再配合系统的康复治疗。

三、营养不良

骨折愈合与组织修复需要大量蛋白质、能量及微量元素。若患者因疼痛、行动不便或食欲不振导致摄入不足，或存在消化吸收障碍，身体会处于负氮平衡状态，分解自身蛋白质以供能，从而导致肌肉等瘦体组织流失。表现为全身性肌肉消瘦、乏力。治疗关键在于加强临床营养干预，增加优质蛋白如鱼肉、蛋奶、瘦肉等的摄入，必要时可遵医嘱使用肠内营养制剂或复方氨基酸注射液进行支持。

四、局部血液循环障碍

骨折本身及后续的肿胀、血肿、外固定过紧等因素，可能影响患肢的静脉回流和动脉供血。肌肉组织长期处于缺血缺氧状态，代谢产物堆积，会加速肌纤维的分解和萎缩。常伴有患肢肿胀、皮温降低、肤色青紫等症状。治疗需改善循环，如调整外固定松紧度，在医生指导下进行向心性按摩，使用改善微循环的药物如迈之灵片，并配合物理治疗如红外线照射等。

五、心理因素

骨折带来的疼痛和对再次受伤的恐惧，可能导致患者产生焦虑、抑郁情绪，从而对功能锻炼产生抵触和逃避心理，主动活动意愿降低，延长了肌肉废用时间。这种心理性活动减少会加剧肌肉萎缩。治疗需要结合疾病心理疏导方案，家属应给予鼓励支持，康复治疗师可采用认知行为疗法帮助患者建立信心，必要时可寻求心理科医生的专业帮助。

肱骨骨折后预防和改善肌肉萎缩是一个综合性的过程。在骨折愈合的早期，即使肢体被固定，也应在医生指导下进行肌肉的等长收缩练习，即肌肉绷紧放松而不产生关节活动。随着骨折进入稳定期，要逐步在康复师指导下开展安全的关节活动度训练和力量训练。饮食上保证足量的蛋白质和维生素摄入，为肌肉修复提供原料。同时，保持良好的心态，克服恐惧心理，对康复的顺利进行至关重要。若肌肉萎缩伴有明显的感觉异常或力量完全丧失，应及时复查，明确是否存在神经损伤等需要医疗干预的情况。