为什么骨折后肌肉萎缩

骨折后肌肉萎缩通常是由于患肢活动受限导致肌肉废用性萎缩，与神经调节异常、营养供应不足及疼痛制动等因素有关。

一、活动受限

骨折后患肢需要石膏固定或严格制动，肌肉缺乏足够的收缩运动，肌细胞无法维持正常代谢水平，肌原纤维逐渐分解导致体积缩小。早期应在医生指导下进行等长收缩训练，如股四头肌静力收缩，帮助维持肌纤维张力。

二、神经抑制

创伤会暂时影响支配肌肉的神经信号传导，运动神经元兴奋性降低，肌肉接收不到足够的电生理刺激。这种神经性萎缩常见于脊髓或周围神经损伤患者，需通过神经肌肉电刺激等康复手段促进神经功能恢复。

三、营养代谢改变

骨折愈合过程需要大量蛋白质和能量供应，当营养摄入不足时，机体优先分解肌肉蛋白供能。建议增加优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉搭配维生素D钙片，必要时在营养师指导下使用整蛋白型肠内营养剂。

四、疼痛炎症反应

骨折局部释放的炎性介质会激活蛋白水解系统，肿瘤坏死因子等细胞因子加速肌蛋白降解。规范使用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药可控制炎症，配合局部冰敷减轻肿胀疼痛。

五、循环障碍

制动导致患肢静脉回流减缓，毛细血管网密度下降，肌肉组织获得的氧气和营养物质减少。循序加压治疗仪可改善局部血运，结合踝泵运动促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成。

康复期应遵循渐进式训练原则，从被动关节活动度训练逐步过渡到抗阻训练，配合高蛋白饮食和充足睡眠。定期复查X线片评估骨折愈合情况，在康复治疗师指导下制定个性化运动方案，注意补充维生素C促进胶原合成，避免过早负重训练造成二次损伤。肌肉量通常在解除制动后3-6个月逐渐恢复，年龄较大者需延长康复周期。