头皮癣和脂溢性皮炎的区别

头皮癣和脂溢性皮炎是两种常见的头皮疾病，主要区别在于病因、症状和治疗方式。头皮癣通常由真菌感染引起，表现为边界清晰的圆形斑块伴脱屑；脂溢性皮炎则与皮脂分泌异常、马拉色菌过度增殖等因素相关，症状为油腻性鳞屑伴红斑。两者可通过真菌检查、临床表现、发病部位、病程特点、治疗反应等方面鉴别。

1、真菌检查

头皮癣患者真菌镜检或培养常可检出皮肤癣菌，如毛癣菌属或小孢子菌属。脂溢性皮炎的真菌检查通常仅见马拉色菌，该菌属人体正常菌群，其过度繁殖可能诱发炎症反应而非直接感染。临床怀疑头皮癣时需刮取皮屑进行实验室确认。

2、临床表现

头皮癣表现为界限分明的脱屑性斑块，边缘隆起伴小脓疱，可能出现断发或黑点征。脂溢性皮炎则呈现弥漫性油腻黄色鳞屑，基底红斑可扩散至发际线、眉弓等皮脂腺丰富区域，瘙痒程度较头皮癣更显著。

3、发病部位

头皮癣好发于单侧头皮，病灶呈离心性扩展，可累及毛囊导致永久性脱发。脂溢性皮炎多对称分布于头顶、枕部等区域，较少引起毛囊破坏，但易反复发作，与季节变化、精神压力等诱因相关。

4、病程特点

头皮癣未经治疗可能持续数月，传染性强，可通过直接接触或共用梳具传播。脂溢性皮炎呈慢性复发性病程，冬季加重夏季缓解，婴儿期乳痂和青春期后为两个发病高峰，无传染性。

5、治疗反应

头皮癣需规范使用抗真菌药物如酮康唑洗剂、特比萘芬乳膏等，严重者需口服伊曲康唑。脂溢性皮炎以抗炎治疗为主，常用二硫化硒洗剂、含吡啶硫酮锌的药用洗发水，顽固病例可短期外用弱效糖皮质激素。

日常护理需注意避免过度清洁或搔抓头皮，洗头水温控制在37℃以下，减少高糖高脂饮食摄入。脂溢性皮炎患者应规律作息缓解压力，头皮癣患者需隔离个人用品防止交叉感染。若症状持续加重或伴随明显脱发，建议及时至皮肤科就诊完善检查。