褥疮溃烂成大洞怎样才能快速消除

褥疮溃烂成大洞需通过清创换药、抗感染治疗、负压引流、手术治疗及营养支持等综合干预促进愈合。褥疮通常由局部长期受压导致缺血坏死引起，表现为皮肤破溃、组织缺损伴渗液或感染。

1、清创换药

清除坏死组织是基础治疗，可采用生理盐水冲洗联合水凝胶敷料软化清除腐肉。感染创面使用聚维酮碘溶液消毒后，覆盖银离子敷料抑制细菌生长。每日换药1-2次，操作时避免损伤新生肉芽组织。

2、抗感染治疗

合并细菌感染时需根据药敏结果选择抗生素，常见使用头孢呋辛酯片抗革兰阳性菌，左氧氟沙星胶囊覆盖铜绿假单胞菌。严重感染可静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，同时配合重组人表皮生长因子外用凝胶促进修复。

3、负压引流

对深达肌肉或骨质的Ⅲ-Ⅳ期褥疮，采用封闭式负压引流技术持续吸引渗出液。治疗期间保持60-125mmHg负压，每48小时更换敷料，可减少创面水肿并刺激毛细血管增生。

4、手术治疗

经久不愈的褥疮需行皮瓣移植术，常用臀大肌皮瓣或股薄肌皮瓣覆盖缺损。术前需控制血糖低于8mmol/L，术后绝对制动2周，使用注射用头孢曲松钠预防感染。植皮区避免受压直至血运重建。

5、营养支持

每日补充1.2-1.5g/kg优质蛋白，可选择乳清蛋白粉或整蛋白型肠内营养剂。同时补充维生素C片促进胶原合成，硫酸锌颗粒增强免疫功能。严重营养不良者需通过鼻饲或静脉营养纠正负氮平衡。

护理需每2小时协助翻身并使用减压床垫，保持创面清洁干燥。监测体温及渗液性状变化，出现发热或脓性分泌物增多时及时就医。日常增加鱼肉蛋奶等优质蛋白摄入，控制血糖血压在正常范围，避免吸烟饮酒影响组织修复。长期卧床者需进行被动关节活动预防肌肉萎缩。