尿毒症肾性骨病是因为甲状旁腺激素高吗

尿毒症肾性骨病通常与甲状旁腺激素水平升高有关。尿毒症肾性骨病是慢性肾脏病导致的矿物质和骨代谢异常综合征，主要由于肾功能衰竭引起钙磷代谢紊乱、活性维生素D缺乏及继发性甲状旁腺功能亢进。

慢性肾脏病患者随着肾功能下降，肾脏排泄磷的能力减弱，导致血磷升高。高血磷会抑制肾脏生成活性维生素D，同时刺激甲状旁腺激素分泌。活性维生素D缺乏会减少肠道钙吸收，进一步加重低钙血症。低钙血症和高磷血症共同刺激甲状旁腺增生，导致甲状旁腺激素持续分泌增加。长期甲状旁腺激素水平升高会加速骨吸收，破坏骨微结构，引发纤维性骨炎等肾性骨病表现。

除甲状旁腺激素因素外，尿毒症毒素蓄积也会直接抑制成骨细胞活性，铝中毒在透析患者中可能引起低转运性骨病。部分患者还存在骨化三醇受体抵抗、骨骼对甲状旁腺激素反应性降低等情况。这些因素共同导致尿毒症肾性骨病的复杂病理变化。

对于尿毒症肾性骨病患者，需要定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平，严格控制血磷在目标范围。可遵医嘱使用磷结合剂如碳酸镧咀嚼片、司维拉姆片，配合活性维生素D类似物如骨化三醇胶丸、帕立骨化醇注射液治疗。严重继发性甲状旁腺功能亢进患者可能需要甲状旁腺切除术。日常需保持低磷饮食，限制加工食品摄入，适当晒太阳帮助皮肤合成维生素D。