内检出血了怎么回事
内检后出血可能由检查操作刺激、宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈炎、先兆流产或前置胎盘等原因引起，可通过观察休息、药物治疗、物理治疗、保胎治疗或紧急处理等方式应对。
一、检查操作刺激
内检时，医生使用窥器或进行指检，可能对阴道黏膜或宫颈表面造成轻微的机械性摩擦或损伤，导致毛细血管破裂出血。这种情况通常出血量很少，表现为血丝或点滴状，很快会自行停止。无须特殊治疗，注意保持会阴部清洁干燥，避免短期内进行性生活、盆浴或游泳，防止感染，观察1到2天出血一般会消失。
二、宫颈柱状上皮异位
宫颈柱状上皮异位过去常被称为宫颈糜烂，是一种常见的生理现象，但异位的柱状上皮区域血管丰富，质地较脆。内检时器械触碰该区域极易引起接触性出血，出血量可能稍多，颜色鲜红。该情况本身通常无须治疗，但需定期进行宫颈癌筛查以排除病变。如果合并感染出现分泌物异常，可遵医嘱使用保妇康栓、消糜栓等药物进行治疗。
三、宫颈息肉
宫颈息肉是宫颈管黏膜组织增生形成的赘生物，多有细长的蒂，息肉表面血管丰富。内检时器械直接触碰或摩擦息肉，很容易导致其表面血管破裂出血，出血可能呈鲜红色，量可多可少。宫颈息肉可能与慢性炎症刺激、雌激素水平升高等因素有关，通常表现为同房后出血、月经间期出血等症状。治疗上主要采取息肉摘除术，并可将组织送病理检查以明确性质。
四、宫颈炎
宫颈存在炎症时，局部组织会充血、水肿，黏膜变得脆弱，血管通透性增加。内检的刺激会加重这种充血状态，导致出血，常伴有分泌物增多、颜色发黄或脓性等症状。宫颈炎可能与细菌、衣原体等病原体感染有关。治疗需针对病原体，可遵医嘱使用抗生素，如阿奇霉素片、多西环素片，或配合使用保妇康栓等局部用药。
五、妊娠期相关情况
对于孕妇，内检后出血需特别警惕妊娠相关原因。可能是先兆流产，子宫收缩导致宫颈口附近的胎膜与子宫壁分离出血；也可能是前置胎盘，胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，内检触碰宫颈易引起胎盘剥离导致大出血。这两种情况均可能与子宫内膜损伤、胎盘异常等因素有关，通常表现为阴道流血，可能伴有腹痛。前者需卧床休息并遵医嘱使用黄体酮胶囊等药物保胎；后者则属于产科急症，需立即住院，根据情况决定是否终止妊娠或进行剖宫产手术。
内检后出血应首先保持镇静，观察出血的量、颜色和持续时间。如果出血量极少且迅速停止，大概率是检查刺激所致，注意个人卫生即可。如果出血量多于月经量、出血持续不止、伴有剧烈腹痛、发热或分泌物有恶臭，必须立即返回医院就诊。日常生活中，应注意穿着宽松透气的棉质内裤，避免使用刺激性洗液清洗外阴，在医生明确出血原因前，应禁止性生活，避免剧烈运动，保证充足休息，均衡营养以增强身体抵抗力。
