糖尿病肾病三期怎么治疗

糖尿病肾病三期可通过控制血糖、控制血压、调整饮食、药物治疗、肾脏替代治疗等方式干预。糖尿病肾病三期通常由长期高血糖、高血压、脂代谢紊乱、遗传因素、炎症反应等原因引起。

1、控制血糖

严格监测血糖水平有助于延缓糖尿病肾病进展。持续高血糖会导致肾小球滤过率下降，表现为尿微量白蛋白排泄率持续升高。患者需遵医嘱使用胰岛素注射液或盐酸二甲双胍片等降糖药物，配合定期糖化血红蛋白检测。避免血糖波动过大可减轻肾脏血管内皮损伤。

2、控制血压

将血压维持在130/80毫米汞柱以下能有效保护肾功能。高血压会加速肾小球硬化，可能出现夜尿增多和下肢浮肿。常用降压药物包括缬沙坦胶囊和苯磺酸氨氯地平片，这类药物同时具有减少蛋白尿的作用。每日监测血压并限制钠盐摄入量不超过5克。

3、调整饮食

采用优质低蛋白饮食可减轻肾脏负担。每日蛋白质摄入量控制在0.8克/千克体重，优先选择鸡蛋清和鱼肉等优质蛋白。同时需保证充足热量摄入，避免出现营养不良。限制高磷食物如动物内脏和碳酸饮料，有助于预防肾性骨病。

4、药物治疗

针对蛋白尿可使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片。合并血脂异常时需联合阿托伐他汀钙片调节脂代谢。出现贫血症状可皮下注射重组人促红素注射液。所有药物均需根据肾小球滤过率调整剂量，避免药物蓄积中毒。

5、肾脏替代治疗

当肾小球滤过率低于30毫升/分钟时需评估透析指征。血液透析和腹膜透析均可选择，前者每周需进行3次4小时治疗，后者可居家操作但需严格预防腹膜炎。肾移植是终末期最有效治疗手段，术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊。

糖尿病肾病三期患者需建立规律作息，每日进行30分钟低强度有氧运动如散步或太极拳。戒烟限酒并保持体重指数在24以下，每3个月复查肾功能和尿微量白蛋白。出现明显水肿或食欲下降时及时就诊，避免自行使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。家属应协助记录每日尿量和血压变化，参与制定个性化膳食方案。