创伤后应激障碍与抑郁症如何鉴别

创伤后应激障碍与抑郁症可通过核心症状、诱因、病程特征进行鉴别。创伤后应激障碍主要表现为反复闪回创伤事件、警觉性增高、回避相关刺激；抑郁症则以持续情绪低落、兴趣减退、自我否定为核心特征。两者在发病机制、治疗重点上存在差异，但可能共病。

1、核心症状差异

创伤后应激障碍的核心症状与创伤事件直接相关，包括侵入性回忆、噩梦、触景生情式的强烈生理反应。患者可能对类似创伤场景产生过度警觉，如车祸幸存者听到急刹车声会引发心悸。抑郁症的典型表现是持续两周以上的心境低落，伴有精力下降、睡眠食欲改变，严重时出现自杀意念，症状通常不与特定事件绑定。

2、诱因与病程特点

创伤后应激障碍必须有明确的创伤性事件作为诱因，如战争、性侵、自然灾害等，症状在事件后1-6个月内出现。抑郁症的发病可能由长期压力、遗传等因素累积导致，部分患者无明显诱因。创伤后应激障碍症状可能随时间减轻，而抑郁症常呈周期性发作，未经治疗易迁延不愈。

3、生理反应模式

创伤后应激障碍患者面对创伤相关线索时，自主神经系统会出现过度反应，表现为血压升高、出汗等生理唤醒症状。抑郁症患者更多表现为生理功能抑制，如食欲减退、性欲下降、晨重暮轻等生物节律紊乱，部分患者可能出现躯体疼痛等非特异性症状。

4、认知行为特征

创伤后应激障碍患者常采取主动回避策略，如不愿经过事发地点、拒绝讨论相关话题，可能伴有创伤记忆的碎片化或选择性遗忘。抑郁症患者则普遍存在认知偏差，如过度自责、对未来绝望，部分伴有精神运动迟滞，但通常不会刻意回避特定场景。

5、治疗侧重方向

创伤后应激障碍首选创伤聚焦的心理治疗，如延长暴露疗法、眼动脱敏与再加工治疗，药物多用帕罗西汀片、舍曲林片等缓解高警觉症状。抑郁症治疗以认知行为疗法和抗抑郁药为主，如草酸艾司西酞普兰片、盐酸氟西汀胶囊，严重时需联合心境稳定剂。

当出现情绪持续异常时，建议记录症状发作频率与诱因，避免过度使用酒精或镇静药物自我缓解。保持规律作息与适度运动有助于调节神经系统功能，社交支持对两类疾病均有积极作用。若症状影响日常生活超过两周，应及时至精神心理科就诊评估。