同房出血了怎么回事
同房出血可能由阴道黏膜损伤、宫颈病变、子宫内膜异位症、生殖道感染、凝血功能障碍等原因引起，可通过局部止血、药物治疗、手术干预等方式处理。建议及时就医明确病因。
1、阴道黏膜损伤
性行为过程中过度摩擦或润滑不足可能导致阴道黏膜轻微撕裂，表现为鲜红色出血，通常量少且能自行停止。这种情况无须特殊治疗，建议暂停同房3-5天，使用温水清洁会阴部。若出血持续或伴有疼痛，需排除是否存在阴道炎等继发感染。
2、宫颈病变
宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位或宫颈癌前病变可能在接触后出血，血液常呈暗红色或褐色。宫颈TCT和HPV筛查可帮助诊断。对于宫颈息肉可进行息肉摘除术，宫颈上皮内瘤变需根据分级选择宫颈锥切术或定期随访，确诊宫颈癌需行根治性手术。
3、子宫内膜异位症
子宫内膜异位至宫颈或阴道时，性交可能刺激病灶导致咖啡色分泌物。常伴有进行性痛经、不孕等症状。超声检查可辅助诊断，轻症可用地屈孕酮片调节激素，重症需行腹腔镜病灶切除术。术后建议长期管理防止复发。
4、生殖道感染
滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等炎症会使黏膜充血脆弱，同房后出现血性分泌物，多伴有异味或瘙痒。需通过白带常规确诊，滴虫感染可口服甲硝唑片，细菌性阴道病使用克林霉素阴道栓，霉菌性阴道炎选用克霉唑阴道片。治疗期间禁止同房。
5、凝血功能障碍
血小板减少症、血友病或长期服用抗凝药物者可能出现异常出血。出血量较大且不易止住，可能伴随其他部位瘀斑。需检测凝血四项和血小板计数，血液科会诊后可能需输注凝血因子或调整抗凝方案，必要时进行止血纱布填塞。
日常应注意同房时动作轻柔并使用润滑剂，避免在月经前后三天进行性生活。保持外阴清洁干燥，选择棉质内裤并每日更换。每年定期进行妇科检查和宫颈癌筛查，出现异常出血后48小时内就诊。治疗期间严格遵医嘱用药，禁止擅自使用阴道冲洗液以免破坏菌群平衡。饮食上增加富含维生素K的绿叶蔬菜和优质蛋白摄入，有助于凝血功能恢复。
