肾血管性高血压的常见病因有哪些

肾血管性高血压的常见病因主要有动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎、肾动脉血栓或栓塞、肾动脉外压迫等。

1、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是肾血管性高血压最常见的病因，多见于中老年人群。肾动脉粥样硬化斑块导致血管狭窄，肾脏血流灌注不足，激活肾素-血管紧张素系统，引起血压升高。患者可能伴有间歇性跛行、冠心病等全身动脉硬化表现。治疗需控制血脂、血压，必要时行血管成形术或支架植入。

2、纤维肌性发育不良

纤维肌性发育不良好发于年轻女性，属于非炎症性血管病变。肾动脉中膜纤维增生导致血管呈串珠样狭窄，引发顽固性高血压。部分患者有头痛、视力模糊等表现。血管造影是确诊依据，治疗以血管成形术为主，必要时联合降压药物。

3、大动脉炎

大动脉炎多见于青年女性，属于自身免疫性血管炎。炎症累及肾动脉可导致管腔狭窄或闭塞，表现为难治性高血压伴红细胞沉降率增快。患者可能出现发热、乏力等全身症状。治疗需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂，严重狭窄需血管介入治疗。

4、肾动脉血栓或栓塞

肾动脉血栓或栓塞可急性或慢性导致肾血管性高血压。心房颤动、心内膜炎等疾病易引发栓塞，表现为突发腰痛、血尿。慢性血栓形成可能无症状。治疗包括抗凝、溶栓，必要时手术取栓。需长期监测凝血功能。

5、肾动脉外压迫

腹膜后肿瘤、血肿或纤维化可能从外部压迫肾动脉，造成血流受阻。患者除高血压外，可能有腹部包块、疼痛等症状。影像学检查可明确压迫来源，治疗以解除压迫为主，如手术切除肿瘤或松解纤维组织。

肾血管性高血压患者需定期监测血压变化，限制钠盐摄入，保持适度运动。避免使用非甾体抗炎药等可能影响肾血流的药物。若出现血压骤升、视力障碍等急症表现应立即就医。确诊后应遵医嘱规范治疗，部分患者需终身服用降压药物并定期复查血管情况。