腱鞘炎疾病的病因和治疗

腱鞘炎通常由肌腱过度使用、外伤感染或慢性劳损引起，治疗方式主要有局部制动、药物治疗、物理治疗、封闭注射和手术治疗。

1、局部制动

早期腱鞘炎可通过减少患肢活动缓解症状，使用支具固定关节避免肌腱滑动摩擦。腕部腱鞘炎建议佩戴护腕，手指病变可采用铝制夹板固定。制动时间一般为2-4周，需配合定期关节活动度训练防止僵硬。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀。伴明显炎症时可用醋酸泼尼松龙片，合并细菌感染者需联用阿莫西林克拉维酸钾片。外用药可选氟比洛芬凝胶贴膏局部贴敷。

3、物理治疗

超声波治疗能促进腱鞘水肿吸收，每次10-15分钟，每周3次。冲击波治疗适用于钙化性腱鞘炎，可粉碎钙化灶。慢性期采用蜡疗或红外线照射改善血液循环，配合手法按摩松解粘连。

4、封闭注射

对保守治疗无效的狭窄性腱鞘炎，可在超声引导下注射利多卡因注射液与复方倍他米松注射液的混合液。注射后需制动3天，间隔3周重复，全年不超过3次。糖尿病患者慎用。

5、手术治疗

病程超过6个月或反复发作的腱鞘炎需行腱鞘切开术，通过小切口纵向切开狭窄腱鞘。术后24小时开始被动活动，2周拆线。关节镜手术适用于腕管综合征等深部病变，创伤更小恢复更快。

腱鞘炎患者日常应避免重复性手部动作，使用工具时注意保持手腕中立位。可进行抓握力球训练增强肌腱耐受力，工作间隙做腕关节屈伸旋转操。饮食多补充维生素C和优质蛋白促进结缔组织修复，控制高嘌呤食物预防继发性腱鞘炎发作。症状持续加重或出现晨僵需及时复查排除类风湿性关节炎可能。