怎么检查腱鞘炎疾病

腱鞘炎可通过体格检查、超声检查、磁共振成像检查、X线检查、实验室检查等方式诊断。腱鞘炎通常由慢性劳损、外伤感染、风湿性疾病等因素引起。

1、体格检查

医生通过触诊可发现患处存在局部压痛和肿胀，在活动受累肌腱时可能出现弹响或卡顿感。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者握拳尺偏试验常呈阳性，屈指肌腱腱鞘炎患者主动屈伸手指时可诱发疼痛。

2、超声检查

高频超声能清晰显示肌腱增厚、腱鞘积液等病变，动态观察肌腱滑动情况。超声检查对屈指肌腱腱鞘炎的诊断准确率较高，可发现腱鞘增厚超过1毫米或存在低回声区等特征性表现。

3、磁共振成像检查

MRI能多平面显示肌腱和腱鞘的病理改变，对深部肌腱病变评估更具优势。T2加权像上可见腱鞘内高信号积液，增强扫描可鉴别感染性腱鞘炎，同时能排除周围软组织肿瘤等疾病。

4、X线检查

X线片主要用于排除骨折、骨关节炎等骨骼病变。虽然X线不能直接显示软组织病变，但可发现伴随的骨质增生或钙化灶，对病程较长的慢性腱鞘炎有一定辅助诊断价值。

5、实验室检查

血常规可判断是否存在感染，C反应蛋白和血沉升高提示炎症活动。类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体检测有助于鉴别风湿性腱鞘炎，尿酸检测可排除痛风性腱鞘炎。

确诊腱鞘炎后应避免重复性手部动作，工作时可佩戴护具减轻肌腱负担。急性期可采用冰敷缓解肿痛，慢性期建议用40℃左右温水浸泡患处15分钟。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复，可适量食用鸡蛋、西蓝花等食物。若保守治疗3个月无效或出现肌腱粘连，需考虑局部封闭治疗或腱鞘切开术。