子宫脱垂和前壁膨出的区别

子宫脱垂和前壁膨出是两种不同的盆底功能障碍性疾病，主要区别在于发生部位和临床表现。子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降，而前壁膨出是阴道前壁连同膀胱或尿道向阴道口膨出。

1、发生部位

子宫脱垂发生在子宫本身，由于盆底肌肉和韧带松弛导致子宫沿阴道下移。前壁膨出发生在阴道前壁，可能伴随膀胱膨出或尿道膨出，是阴道前壁支撑结构薄弱所致。

2、临床表现

子宫脱垂常见症状为阴道口肿物脱出、下坠感，严重时子宫可完全脱出阴道口。前壁膨出主要表现为阴道前壁隆起、排尿困难或压力性尿失禁，膨出物为膀胱或尿道而非子宫。

3、病因差异

子宫脱垂多与分娩损伤、绝经后雌激素水平下降有关。前壁膨出常因阴道分娩时会阴撕裂、长期腹压增加导致，也可能与先天性结缔组织薄弱相关。

4、检查方法

子宫脱垂通过妇科检查可见宫颈位置下移，做屏气动作时子宫下降更明显。前壁膨出检查可见阴道前壁呈半球形隆起，膀胱造影或尿动力学检查可明确是否合并膀胱尿道病变。

5、治疗侧重

子宫脱垂轻中度可用子宫托，重度需行子宫悬吊术或切除术。前壁膨出治疗以阴道前壁修补术为主，合并尿失禁时需同时行抗尿失禁手术，盆底肌训练对两者均有帮助。

建议出现盆底功能障碍症状时及时就医评估，避免提重物、慢性咳嗽等增加腹压的行为。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌力，绝经后女性在医生指导下局部使用雌激素软膏可能有助于改善组织弹性。饮食注意补充优质蛋白和维生素，保持规律排便，控制体重在合理范围。