双膝关节退行性骨关节病怎么治疗

双膝关节退行性骨关节病可通过一般治疗、物理治疗、药物治疗、关节腔注射治疗、手术治疗等方式进行治疗。双膝关节退行性骨关节病通常与年龄增长、肥胖、关节劳损、炎症、创伤等因素有关。

一、一般治疗：

一般治疗是基础干预手段，适用于疾病早期或症状轻微的患者。核心在于减轻膝关节负荷，延缓病情进展。患者应控制体重，避免长时间站立、行走、爬山、上下楼梯等加重关节磨损的活动。急性发作期需减少活动量，必要时使用手杖、助行器等辅助行走。同时，可以进行非负重的肌肉力量训练，如直腿抬高、坐位伸膝等，以增强膝关节周围肌肉力量，提高关节稳定性。

二、物理治疗：

物理治疗有助于缓解疼痛、改善关节功能。常用方法包括热敷、超声波、中频电疗、超短波等，可以促进局部血液循环，放松肌肉，减轻炎症反应。在专业康复师指导下进行关节活动度训练和针对性肌力训练，能有效维持关节灵活性，防止肌肉萎缩。对于关节僵硬明显的患者，手法治疗如关节松动术可能有助于改善关节活动范围。

三、药物治疗：

药物治疗主要用于控制疼痛和炎症。非甾体抗炎药是常用药物，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊，它们通过抑制前列腺素合成来发挥抗炎镇痛作用。对于疼痛明显但炎症不重的患者，可使用单纯镇痛药，如对乙酰氨基酚片。氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素片等软骨保护剂可能有助于营养软骨、延缓退变，但疗效存在个体差异。所有药物均须在医生评估后使用，避免自行长期服用。

四、关节腔注射治疗：

当口服药物效果不佳或无法耐受时，可考虑关节腔注射治疗。常用药物包括玻璃酸钠注射液，其作用是补充关节滑液，增加关节润滑，减轻摩擦，从而缓解疼痛、改善功能。另一种是糖皮质激素注射液，如复方倍他米松注射液，具有较强的抗炎作用，能快速缓解关节内急性炎症和严重疼痛，但通常每年注射次数有限制，不宜频繁使用。注射治疗需在严格无菌条件下由专业医生操作。

五、手术治疗：

对于经保守治疗后疼痛仍无法缓解、关节畸形明显或功能严重障碍的患者，需要考虑手术治疗。常见术式包括关节镜下清理术，适用于伴有游离体或半月板损伤的患者，通过微创方式清理关节腔内的炎性组织和碎屑。对于终末期病变，人工膝关节置换术是有效方法，通过置换受损的关节表面，能显著缓解疼痛、矫正畸形、恢复关节功能，提高患者生活质量。手术方案需根据患者年龄、健康状况及关节病变程度综合决定。

双膝关节退行性骨关节病的治疗是一个长期管理过程，患者除遵医嘱进行规范治疗外，日常生活中的保养至关重要。应注意膝关节保暖，避免受凉。选择低冲击性的运动方式，如游泳、骑自行车，替代跑步、跳跃等运动。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物摄入，如牛奶、豆制品、深海鱼，有助于骨骼健康。保持积极乐观的心态，定期复查，与医生保持良好的沟通，根据病情变化及时调整治疗方案，是控制病情发展、维持关节功能的关键。