慢性肾衰竭临床表现

慢性肾衰竭的临床表现主要有水电解质紊乱、酸碱平衡失调、消化系统症状、心血管系统症状、血液系统症状等。慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局，主要表现为代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调和全身各系统症状。

1、水电解质紊乱

慢性肾衰竭患者常出现水钠潴留，表现为水肿、高血压。随着肾功能进一步恶化，可能出现低钠血症或高钠血症。钾代谢异常表现为高钾血症，严重时可导致心律失常。钙磷代谢紊乱表现为低钙血症、高磷血症，可能引发继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病。

2、酸碱平衡失调

代谢性酸中毒是慢性肾衰竭常见表现，由于肾脏排酸保碱功能下降导致。患者可能出现深大呼吸、食欲减退、乏力等症状。长期代谢性酸中毒可加速肾功能恶化，影响蛋白质代谢，加重负氮平衡。

3、消化系统症状

早期表现为食欲减退、恶心呕吐，晚期可能出现消化道出血。这些症状与尿素氮等代谢产物刺激胃肠道黏膜有关。部分患者出现口腔异味、口腔溃疡，严重者可发展至尿毒症性胃炎、肠炎。

4、心血管系统症状

高血压是最常见表现，与容量负荷过重和肾素-血管紧张素系统激活有关。患者可能出现左心室肥厚、心力衰竭。尿毒症性心包炎是严重并发症，表现为胸痛、心包摩擦音。动脉粥样硬化进展加速，心血管事件风险显著增加。

5、血液系统症状

肾性贫血是主要表现，与促红细胞生成素缺乏、红细胞寿命缩短有关。患者出现面色苍白、乏力、活动耐力下降。出血倾向常见，表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，与血小板功能异常有关。

慢性肾衰竭患者应注意低蛋白饮食，控制钠、钾、磷摄入量，定期监测血压和体重变化。适当进行有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈运动。严格遵医嘱用药，定期复查肾功能、电解质等指标。出现明显水肿、呼吸困难、意识改变等严重症状时应立即就医。保持良好心态，积极配合治疗有助于延缓病情进展。