什么是急性脑膜炎

急性脑膜炎是脑膜发生的急性炎症，通常由感染引起，主要表现为发热、头痛和颈部僵硬。

一、感染因素

急性脑膜炎最常见的病因是病原体感染。细菌感染如脑膜炎奈瑟菌可引起流行性脑脊髓膜炎，肺炎链球菌感染多见于婴幼儿和老年人。病毒感染如肠道病毒、流行性腮腺炎病毒等也可能导致病毒性脑膜炎，症状相对较轻。真菌感染如隐球菌性脑膜炎常见于免疫功能低下人群。结核分枝杆菌感染可引起结核性脑膜炎，病程较为缓慢。这些病原体通过血液循环或直接蔓延进入脑膜，引发炎症反应。

二、炎症反应

病原体侵入脑膜后会激活免疫系统，产生大量炎症因子。这些炎症因子导致血管通透性增加，白细胞渗出到脑脊液中。脑膜血管充血和炎性细胞浸润会引起脑膜刺激征，表现为颈部僵硬和克尼格征阳性。炎症反应还会影响血脑屏障功能，导致脑脊液成分改变。脑脊液检查可见白细胞计数升高，蛋白含量增加，葡萄糖含量降低。严重的炎症反应可能导致颅内压增高。

三、临床表现

急性脑膜炎的典型症状包括突发高热、剧烈头痛和颈部强直。患者可能出现恶心呕吐、畏光、意识模糊等症状。婴幼儿可表现为前囟膨隆、烦躁不安和喂养困难。某些类型的脑膜炎会出现特征性皮疹，如流行性脑脊髓膜炎的瘀点瘀斑。严重病例可能出现癫痫发作、昏迷等神经系统症状。这些症状的严重程度与病原体类型和患者免疫状态有关。

四、诊断方法

脑脊液检查是诊断急性脑膜炎的关键依据。腰椎穿刺获取脑脊液后进行生化检查和细胞计数。细菌培养和核酸检测有助于确定病原体类型。血液检查可发现白细胞升高和炎症指标异常。影像学检查如头颅CT或MRI有助于排除其他颅内病变并评估并发症。快速诊断对改善预后至关重要，特别是对于细菌性脑膜炎需要尽早开始抗生素治疗。

五、治疗原则

细菌性脑膜炎需要立即使用抗生素治疗，常用药物包括头孢曲松钠注射液、青霉素钠注射液等。病毒性脑膜炎以对症支持治疗为主，严重病例可使用阿昔洛韦注射液。降低颅内压可使用甘露醇注射液，控制癫痫发作可使用地西泮注射液。糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液可用于减轻炎症反应。所有患者都需要密切监测生命体征，维持水电解质平衡。

急性脑膜炎患者应注意卧床休息，保持室内环境安静舒适。饮食应以易消化的流质或半流质为主，保证充足的水分摄入。恢复期可进行适当的康复训练，帮助改善神经系统功能。定期随访检查脑脊液和影像学变化很重要。注意观察是否有听力损害、认知功能障碍等后遗症，及时进行干预治疗。保持良好的个人卫生习惯有助于预防感染发生。