急性脑膜炎怎么得的

急性脑膜炎通常由病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染或非感染性因素引起。主要有病原体直接入侵中枢神经系统、邻近组织感染扩散、血行播散、医源性感染、免疫缺陷等因素。

1、病原体直接入侵

病原体可通过呼吸道、消化道或皮肤破损处进入人体。病毒性脑膜炎多由肠道病毒引起，细菌性脑膜炎常见肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌感染。这些病原体突破血脑屏障后，会引发脑膜炎症反应，表现为剧烈头痛、发热、颈项强直。需通过腰椎穿刺确诊，治疗需静脉注射抗生素如头孢曲松钠注射液、注射用青霉素钠，抗病毒药物如阿昔洛韦注射液。

2、邻近组织感染扩散

中耳炎、鼻窦炎等头颈部感染可能直接蔓延至脑膜。化脓性中耳炎患者可能出现耳痛流脓后突发高热，炎症经骨缝侵入颅腔。这类患者需控制原发感染灶，使用注射用头孢呋辛钠等广谱抗生素，严重时需手术引流。颅底骨折导致脑脊液漏也会增加感染风险。

3、血行播散

身体其他部位感染灶的病原体可通过血液循环进入中枢神经系统。新生儿败血症可能继发大肠杆菌脑膜炎，表现为嗜睡、前囟膨隆。结核性脑膜炎多由肺结核血行播散导致，需联合使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。艾滋病患者易发生隐球菌性脑膜炎。

4、医源性感染

腰椎穿刺、开颅手术等医疗操作可能将外界病原体带入蛛网膜下腔。术后患者出现持续发热、意识改变时需警惕，脑脊液检查可见白细胞升高。预防性使用注射用头孢唑林钠可降低风险，发生感染后需根据药敏结果调整抗生素。

5、免疫缺陷因素

长期使用免疫抑制剂、糖尿病控制不佳等情况会削弱血脑屏障功能。这类患者可能发生李斯特菌等特殊病原体感染，症状往往不典型但进展迅速。需加强原发病管理，必要时使用注射用氨苄西林钠等穿透血脑屏障效果好的药物。

预防急性脑膜炎需保持良好卫生习惯，按时接种流脑疫苗、肺炎疫苗。出现持续头痛伴呕吐、精神异常等症状时须立即就医。恢复期患者应注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，避免剧烈运动，定期复查脑脊液指标。免疫功能低下者应避免接触呼吸道感染患者。