急性脑膜炎是怎么引起的

急性脑膜炎可能由病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染以及非感染性因素等原因引起，可通过对症支持治疗、抗感染治疗、抗真菌治疗、抗寄生虫治疗以及针对原发病治疗等方式治疗。

一、病毒感染

病毒感染是急性脑膜炎最常见的病因，主要由肠道病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等引起。这些病毒可通过呼吸道或消化道进入人体，经血液播散至脑膜，引发炎症反应。患者通常表现为剧烈头痛、发热、恶心呕吐、颈部僵硬感以及畏光等症状。治疗以对症支持为主，包括卧床休息、补充液体、使用对乙酰氨基酚片等药物缓解发热头痛。对于特定病毒如疱疹病毒，医生可能会使用阿昔洛韦片进行抗病毒治疗。

二、细菌感染

细菌感染引起的急性脑膜炎通常病情更急、更重。常见的致病菌有脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。细菌可通过鼻咽部黏膜侵入血液，最终感染脑膜。该类型起病急骤，症状包括高热、剧烈头痛、频繁呕吐、意识模糊，严重时可出现瘀点瘀斑。治疗关键在于早期、足量使用敏感的抗菌药物，如注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠等，并辅以脱水降颅压等综合治疗。

三、真菌感染

真菌性脑膜炎多见于免疫功能低下的人群，如艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂者。主要致病真菌为新型隐球菌。真菌孢子经呼吸道吸入后，可播散至中枢神经系统。其起病相对隐匿，表现为亚急性或慢性过程，症状有低热、头痛进行性加重、精神状态改变等。治疗需使用抗真菌药物，如两性霉素B注射液、氟康唑胶囊等，疗程较长，且需要密切监测肝肾功能等药物不良反应。

四、寄生虫感染

寄生虫感染引起的脑膜炎相对少见，但在特定地区或人群中可能发生。例如，广州管圆线虫的幼虫可因食用未煮熟的螺类或蔬菜而感染人体，移行至中枢神经系统。阿米巴原虫感染则可能通过接触受污染的水源发生。症状包括严重头痛、发热、感觉异常甚至癫痫发作。治疗需使用针对特定寄生虫的药物，如阿苯达唑片治疗广州管圆线虫病，并配合脱水、抗癫痫等对症处理。

五、非感染性因素

部分急性脑膜炎并非由病原体直接感染引起，属于无菌性脑膜炎。这可能与系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病、某些药物如非甾体抗炎药的不良反应、恶性肿瘤脑膜转移或腰椎穿刺术后反应有关。其症状与感染性脑膜炎相似，但脑脊液检查通常找不到病原体。治疗重点在于处理原发病，如使用甲泼尼龙片控制自身免疫反应，停用相关可疑药物，或针对肿瘤进行放化疗。

预防急性脑膜炎，保持良好的个人卫生习惯至关重要，如勤洗手、避免与呼吸道感染患者密切接触。接种相关疫苗是预防细菌性脑膜炎的有效手段。一旦出现突发高热、剧烈头痛、呕吐、颈部僵硬等症状，须立即就医，明确病因并进行针对性治疗。治疗期间应严格卧床休息，保持环境安静，饮食上选择营养丰富、易于消化的流质或半流质食物，并密切监测生命体征和意识状态的变化，积极配合医生完成整个疗程。