哪些情况需要做肠镜呢

需要做肠镜的情况主要有肠道息肉病史、炎症性肠病、结直肠癌家族史、不明原因消化道出血、慢性腹泻或便秘。

一、肠道息肉病史

肠道息肉是肠黏膜表面的隆起性病变，部分类型有恶变倾向。既往检查中发现肠道息肉，尤其是腺瘤性息肉，需要定期进行肠镜复查。肠镜检查能够直观观察息肉的大小、形态和数量，并通过内镜下切除降低癌变风险。复查频率根据息肉病理类型和数量决定，通常建议切除后一年左右进行首次复查。

二、炎症性肠病

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，属于慢性肠道炎症性疾病。确诊后需要肠镜评估病变范围、严重程度和黏膜愈合情况。肠镜检查可辅助疾病分期，监测异型增生等癌前病变。对于长期患病者，尤其是全结肠受累的溃疡性结肠炎患者，建议定期肠镜筛查以早期发现癌变。

三、结直肠癌家族史

直系亲属患有结直肠癌或相关遗传综合征时，个体患病风险显著增加。遗传性非息肉病性结直肠癌家族成员需从较年轻年龄开始肠镜筛查。家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征患者更需密切监测。肠镜能早期发现肿瘤病变，建议高风险人群提前至四十岁前开始筛查并缩短检查间隔。

四、不明原因消化道出血

表现为黑便、便血或粪便隐血试验持续阳性，但胃镜检查未发现上消化道出血源时，需行肠镜排除下消化道病变。肠镜可探查结肠血管畸形、憩室、肿瘤等出血原因。对于贫血患者，肠镜能鉴别是否由慢性消化道失血引起。急性大量便血者须在血流动力学稳定后紧急肠镜检查。

五、慢性腹泻或便秘

持续超过四周的排便习惯改变，如慢性腹泻、便秘或两者交替出现，需肠镜排除器质性病变。肠镜可鉴别炎症性肠病、显微镜下结肠炎、结肠黑变病等。对于年龄超过五十岁新发排便习惯改变者，应优先考虑肠镜筛查肿瘤性病变。功能性肠病诊断前也需肠镜排除器质性病因。

进行肠镜检查前应遵循医嘱完成肠道准备，包括检查前两至三日进食低渣饮食，检查前一日服用清肠剂排空肠道。检查后需注意休息，避免立即进食刺激性食物，观察有无腹痛、便血等异常。高风险人群应建立定期筛查计划，普通人群建议五十岁起每五至十年进行一次肠镜筛查。保持均衡饮食、适量运动和良好排便习惯有助于肠道健康。